УЗИ вен в СПб: диагностика тромбоза и варикоза | Врач Азизов М.А.

Введение: почему УЗИ — это не просто снимок, а спасённая жизнь

Меня зовут Азизов Магомед Алиевич. Я флеболог и врач ультразвуковой диагностики. Ежедневно ко мне в «ОК Клиник» приходят пациенты с самыми разными жалобами: от «просто сеточки на ногах» до «нога распухла и почернела». И я точно знаю одно: в большинстве случаев катастрофы можно было избежать, если бы УЗИ было сделано вовремя.

За 11 лет практики я видел пациентов, которые тянули до последнего — и приходили уже с тромбозом глубоких вен, готовым в любой момент оторваться и отправиться в лёгкие. И я видел тех, кто сделал УЗИ на ранней стадии — и проблема была решена за один визит.

В этой статье я расскажу:

• Почему ультразвуковая диагностика — «золотой стандарт» в флебологии

• Какие опасности можно увидеть на УЗИ до того, как они проявятся симптомами

• Как правильная находка на УЗИ спасает от инвалидности и смерти

• И приведу реальные случаи из практики — когда промедление едва не стоило пациентам жизни

Часть 1. Почему УЗИ — главный инструмент флеболога

В современной флебологии дуплексное сканирование вен (УЗИ сосудов) — это не просто метод диагностики, а основа для принятия всех клинических решений. Без него невозможно:

• Поставить точный диагноз

• Выбрать правильную тактику лечения

• Оценить риски осложнений

Дуплексное сканирование vs простая допплерография

Многие пациенты путают эти методы. Допплерография даёт только информацию о кровотоке, но не показывает сам сосуд. Дуплексное сканирование сочетает два режима:

1. Визуализация сосуда в реальном времени (B-режим) — я вижу стенки, просвет, клапаны, тромбы

2. Допплеровская оценка кровотока — цветовая и спектральная

Именно дуплекс позволяет мне оценить и анатомию, и функцию. УЗИ даёт ответ на ключевые вопросы: есть ли рефлюкс (обратный ток крови), проходима ли вена, есть ли тромб, какой он — пристеночный или окклюзивный, флотирующий (опасный) или стабильный.

Часть 2. Что я вижу на УЗИ: опасности, которые скрываются

Когда ко мне приходит пациент, я провожу сканирование глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Вот что я могу обнаружить даже при отсутствии выраженных жалоб:

Варикозное расширение вен — не только косметический дефект

Многие думают, что варикоз — это просто некрасиво. Это опасное заблуждение. За «сеточкой» может скрываться:

• Клапанная недостаточность магистральных вен

• Хроническая венозная недостаточность с риском трофических язв

• Тромбоз в варикозно-изменённых притоках

На УЗИ я вижу, какой именно сосуд поражён, на каком протяжении, есть ли рефлюкс и куда он направлен. Это определяет тактику лечения: склеротерапия, лазерная коагуляция или хирургическое вмешательство.

Тромбоз глубоких вен — «тихий убийца»

Это самое опасное состояние в моей практике. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) часто протекает бессимптомно — или маскируется под «усталость ног», «отёк после работы», «просто мышцу потянул». Но именно тромбоз — главная причина тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), состояния со смертностью до 30%.

На УЗИ я вижу:

• Локализацию тромба — где он находится (подколенная, бедренная, подвздошная вена)

• Характер тромба — окклюзивный (полностью закрывает просвет) или пристеночный

• Флотацию — если тромб «болтается» в токе крови, риск отрыва критически высок

• Возраст тромба — свежий (гипоэхогенный) или организованный

Важно: флотирующий тромб — это экстренное состояние. Я сразу направляю пациента в стационар для постановки кава-фильтра или тромболизиса.

Аневризмы и стенозы

На УЗИ также можно выявить патологическое расширение вен (аневризмы) и сужения (стенозы), которые нарушают кровоток и создают условия для тромбообразования.

Часть 3. Из практики: когда УЗИ спасло жизнь

Приведу два случая из моей практики — чтобы вы поняли, насколько серьезна вовремя сделанная диагностика.

Случай №1. «Усталость в ноге» оказалась смертельно опасным тромбом

Пациентка 48 лет пришла на приём с жалобой на тяжесть в левой ноге. «Устаю к вечеру, но это же у всех бывает», — сказала она. При осмотре — небольшой отёк голени, без красноты или боли. Если бы я ограничился опросом — отправил бы домой с рекомендацией компрессионного трикотажа. Но я настоял на УЗИ.

Результат: флотирующий тромб в подколенной вене — тромб, который держится на «ниточке» и может оторваться в любой момент. Пациентка немедленно госпитализирована, установлен кава-фильтр, начата антикоагулянтная терапия. Операция по установке фильтра длилась 40 минут. Если бы она ушла домой — тромб мог бы оторваться во сне или при резком движении. ТЭЛА в 70% таких случаев заканчивается летально.

Вывод: любая тяжесть в ноге, особенно с отёком, требует УЗИ.

Случай №2. Без УЗИ — операция, с УЗИ — укол

Мужчина 65 лет с выраженным варикозом пришёл с жалобой на покраснение и болезненность по ходу вены на голени. В районной поликлинике ему сказали: «Варикозный тромбофлебит, нужна операция». Он пришёл ко мне.

Я сделал УЗИ: оказалось, что это поверхностный тромбофлебит без перехода на глубокие вены. Операция не требовалась. Я назначил эластичную компрессию, противовоспалительную терапию и антикоагулянты. Через 2 недели тромб рассосался. Операция была заменена на консервативное лечение — и пациент избежал наркоза, разреза и длительной реабилитации.

Вывод: УЗИ — это не просто диагностика, это возможность избежать необоснованной операции.

Часть 4. Почему УЗИ должно быть сделано вовремя: профилактика катастроф

По статистике, около 50% пациентов с ТГВ имеют бессимптомное течение. А значит — каждый второй больной узнаёт о тромбе только когда происходит ТЭЛА. Но ТЭЛА можно предотвратить.

Группы риска, которым УЗИ нужно регулярно:

1. Беременные женщины — гормональные изменения и давление матки на вены

2. Люди с варикозом — даже если «только сеточка»

3. Пациенты с ожирением — повышенное внутрибрюшное давление

4. Те, кто долго сидит или стоит — водители, продавцы, офисные работники

5. Люди после операций или травм — иммобилизация

6. Пациенты с наследственной тромбофилией

Когда УЗИ показано экстренно:

• Внезапный отёк одной ноги

• Боль в икроножной мышце, усиливающаяся при сгибании стопы

• Покраснение, синюшность или побледнение конечности

• Повышение температуры местное или общее

• Визуально расширенные, болезненные вены

Часть 5. Как я работаю в «ОК Клиник» (Смоленское, 14)

Я придерживаюсь простого алгоритма: диагностика — прежде всего. При первом визите я провожу:

1. Осмотр и сбор анамнеза

2. Дуплексное УЗИ вен нижних конечностей — сразу, прямо на приёме

3. Интерпретация результатов и постановка диагноза

4. Назначение лечения — или направление на операцию, если необходимо

Я не назначаю «лечение вслепую». Я вижу сосуды на экране, оцениваю кровоток, измеряю диаметры и скорости. Только так я могу дать точную рекомендацию.

Мы работаем с любыми состояниями:

• Варикозная болезнь (все стадии)

• Тромбозы и тромбофлебиты

• Хроническая венозная недостаточность

• Отёки неизвестного происхождения

• Сосудистые звёздочки (микросклеротерапия, лазер)

• Подбор компрессионного трикотажа по данным УЗИ

Заключение: УЗИ — это не страшно, это спасительно

Уважаемые пациенты! Большинство из вас откладывает визит к флебологу, потому что «ноги отекают у всех» или «спишу на возраст». Но я обращаюсь к вам как врач, который каждый день видит последствия такого подхода.

УЗИ вен занимает 15-30 минут, безболезненно, не требует подготовки и не имеет противопоказаний. Оно может выявить смертельно опасный тромб до того, как он даст о себе знать. Оно может подтвердить, что операция не нужна — и вы избежите наркоза и рубцов.

Приходите ко мне в «ОК Клиник» на Смоленском, 14. Я сделаю УЗИ, расскажу, что вижу, и предложу план лечения. Ваши ноги — это ваша свобода. Давайте сохраним их здоровыми.

Список литературы

1. Ассоциация флебологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению варикозной болезни. — М., 2024.

2. Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS). Руководство по ведению пациентов с тромбозом глубоких вен. — 2023.

3. Ультразвуковая диагностика в флебологии / под ред. проф. А.Н. Белова. — СПб.: СпецЛит, 2024.

4. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: протоколы и интерпретация / Журнал ультразвуковой диагностики. — 2025. — № 2. — С. 34-41.

5. Профилактика тромбоэмболических осложнений в амбулаторной практике / Методические рекомендации Минздрава РФ. — М., 2023.

Автор статьи:
Азизов Магомед Алиевич
Врач-флеболог, хирург, специалист по ультразвуковой диагностике
Клиника «ОК Клиник» (Санкт-Петербург, Смоленская, 14)
Стаж: более 11 лет. Член Ассоциации флебологов России.