Считает себя больным с 2015 года, пациент начал отмечать постепенно прогрессирующую слабость в верхних и нижних конечностях и увеличение грудных желез, нарушение речи в виде трудности экспрессии и артикуляции. Неоднократно проходил стационарное лечение с диагнозом: Последствия ишемического ОНМК в бассейне ЛСМА от 24.01.2014г.в виде речевых нарушений.

Данные неврологического осмотра, проведение обследований ( ОАК, ОАМ): было выполнено Выполнено ЭНМГ: признаки диффузного хронического денервационного процесса, включая бульбарную мускулатуру, с акцентом на дистальные отделы. Признаки диффузного страдания чувствительных нервов (сенсорной полиневропатии).

Предположительный диагноз: бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди, рекомендовано молекулярно-генетическое исследование. С помощью которого диагноз подтвердился.

Лечение:

• Нейрометаболическая терапия,
• Нейропротективная терапия
• Витаминотерапия
• Курс ФТЛ и ЛФК.

Результат лечения: улучшили качество жизни. Общее лечение направлено на поддержание максимальной функции с учётом медленно прогрессирующего заболевания.

Считает себя больной с 2020 года, когда впервые после третьих родов возник эпизод острой стреляющей боли в поясничном отделе позвоночника, пациентка отметила невозможность подняться с койки, распространение боли на нижние конечности с обеих сторон. В родильном отделении пациентке проведена терапия (препараты уточнить не может) с явным положительным эффектом.

Данные тщательного осмотра, неврологического статуса, проведение обследование:

• Рентгенография органов грудной клетки
• ЭНМГ
• Компьютерная томография грудной клетки с контрастным усилением
• Консультация врача-физиотерапевта: рекомендации были даны
• Консультация кинезиолога: рекомендации были даны

В условиях клиники было проведено лечение:
противовоспалительная, анальгезирующая, заместительная гормональная терапия, курс ФТЛ, курс ЛФК.

На фоне проведённой терапии: уменьшение выраженности болевого синдрома в шейном и поясничном отделах позвоночника, уменьшение выраженности мышечно-тонического синдрома в шейном отделе позвоночника, уменьшение выраженности головной боли, головокружения, уменьшение выраженности онемения в верхних конечностях.

Клинический исход: Выписалась в удовлетворительном состоянии с дальнейшими рекомендациями

Основное заболевание: Хроническая вертеброгенная люмбалгия, с умеренно выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромами, обострение. Синдром грушевидной мышцы слева. Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, с преимущественным поражением шейного и поясничного отделов позвоночника.

Сопутствующее заболевание: Миастенический синдром (гиперплазия тимуса, гипотиреоз). Хроническая дисметаболическая дистальная симметричная полиневропатия, сенсорно-моторная форма, с поражением нервов верхних и нижних конечностей. Последствия компрессионно-ишемической невропатии локтевого нерва с обеих сторон. Гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 2 степени. Риск сердечно-сосудистых осложнений – 4. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, вне пароксизма. Сахарный диабет 2 типа. Ожирение I степени. Диффузно-узловой нетоксический зоб. Гемиструмэктомия от 2017 г. Послеоперационный гипотиреоз, компенсированный заместительной гормональной терапией. Хроническая гипохромная макроцитарная анемия лёгкой степени. Хронический гастрит, вне обострения. Неалкогольная жировая болезнь печени в стадии стеатоза. Хронический панкреатит, вне обострения.

План обследования:

1. Ежедневный осмотр неврологом, с контролем АД и ЧСС.
2. Консультация врача – физиотерапевта, ЛФК.
3. Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий (экстра- и интракраниальных сосудов).
4. Стимуляционная электронейромиография верхних и нижних конечностей.

План лечения: Диета, режим, нейропротективная, сосудистая, гипогликемическая, противовоспалительная, анальгезирующая, гастропротективная, антихолинэстеразная, заместительная гормональная терапия, курс ФТЛ, курс ЛФК.

Планируемый результат: уменьшение выраженности болевого синдрома в шейном и поясничном отделах позвоночника, уменьшение выраженности мышечно-тонического синдрома в шейном отделе позвоночника, уменьшение выраженности головной боли, головокружения, уменьшение выраженности онемения в верхних конечностях.

Планируемый исход госпитализации: стабилизация состояния с последующей выпиской под динамическое наблюдение неврологом по месту жительства.