Лечение язвы желудка в СПБ
Язва желудка — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием дефекта слизистой оболочки и подслизистого слоя стенки желудка, вызванного нарушением баланса между агрессивными факторами (соляная кислота, пепсин) и защитными механизмами (слизь, регенерация). Без адекватного лечения язва может привести к серьёзным осложнениям: кровотечению, перфорации, пенетрации в соседние органы и даже малигнизации. Современная медицина позволяет не только купировать симптомы, но и полностью излечить язву, особенно при выявлении и устранении основной причины.
Причины развития язвы желудка
- Инфицирование Helicobacter pylori — главная причина (до 70–80% случаев). Бактерия разрушает защитный слой слизи и вызывает хроническое воспаление.
- Длительный приём НПВС — ибупрофен, диклофенак, аспирин и другие. Эти препараты подавляют выработку защитных простагландинов.
- Стресс и нервное перенапряжение — усиливают секрецию кислоты и нарушают микроциркуляцию в слизистой.
- Неправильное питание: частое употребление острой, жареной, копчёной пищи, кофе, алкоголя, переедание.
- Курение — снижает кровоток в слизистой, замедляет заживление.
- Генетическая предрасположенность — семейные формы язвенной болезни.
- Системные заболевания: цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Крона.
- Злокачественный процесс — редко, но язва может быть проявлением рака желудка (язва-рак).
Симптомы язвы желудка
Проявления могут быть выражены или стёртыми, особенно у пожилых пациентов. Основные признаки:
- Боль в эпигастрии — тупая, ноющая или «голодная», чаще через 1–1,5 часа после еды (в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, где боль возникает натощак).
- Тяжесть и чувство распирания в животе после приёма пищи.
- Тошнота, иногда рвота (не приносящая облегчения).
- Изжога и отрыжка кислым или горьким.
- Нарушение аппетита, снижение веса.
- Чёрный дегтеобразный стул (мелена) — при скрытом кровотечении.
- Слабость, головокружение — при анемии вследствие хронической кровопотери.
Тревожные симптомы («красные флаги»): потеря веса, рвота с примесью крови, анемия, затруднение при глотании — требуют срочного обследования для исключения онкологии.
Диагностика язвы желудка
Точный диагноз ставится только после эндоскопического исследования.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — «золотой стандарт». Позволяет увидеть язву, оценить её размер, локализацию, глубину и взять биопсию для гистологического анализа и теста на H. pylori.
- Тест на Helicobacter pylori:
- Дыхательный уреазный тест (C13-мочевина)
- Анализ кала на антиген H. pylori
- Гистологическое исследование биоптата
- Рентгенография желудка с контрастом — используется редко, если ФГДС противопоказана.
- Общий и биохимический анализ крови: признаки анемии, воспаления.
- Кал на скрытую кровь — для выявления скрытого кровотечения.
Методы лечения
Лечение направлено на устранение причины, заживление язвы и предотвращение осложнений.
1. Эрадикация Helicobacter pylori
При положительном результате — назначается комбинированная терапия (стандарт — 14 дней):
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, эзомепразол, пантопразол (дважды в день).
- Два антибиотика: кларитромицин + амоксициллин (или метронидазол при аллергии).
- Бициллаты висмута (опционально): де-нол — защищает слизистую и усиливает действие антибиотиков.
Контроль эрадикации — через 4–6 недель после окончания терапии (дыхательный тест или кал на антиген).
2. Подавление кислотности
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): основа терапии. Принимаются 4–8 недель для полного заживления язвы.
- Антациды и цитопротекторы: алмагель, фосфалюгель, сульфат сульсукрада — для симптоматического облегчения.
3. Отмена провоцирующих факторов
- Отказ от НПВС — при необходимости их приёма — параллельно ИПП.
- Полный отказ от курения и алкоголя.
- Исключение стрессов — при необходимости — консультация невролога или психотерапевта.
4. Диета при язве желудка
Назначается стол №1 по Певзнеру (в период обострения) или №2 (в ремиссии):
- Дробное питание — 5–6 раз в день малыми порциями.
- Исключить: острую, жареную, копчёную пищу, консервы, газированные напитки, кофе, шоколад, свежие овощи и фрукты.
- Разрешено: протёртые каши, супы-пюре, паровые котлеты, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, сухари.
- Еда — тёплая, не горячая и не холодная.
5. Хирургическое лечение (при показаниях)
Применяется редко, при осложнениях:
- Перфорация стенки желудка
- Массовое кровотечение, не поддающееся эндоскопическому лечению
- Пенетрация в поджелудочную железу
- Стеноз привратника
- Подозрение на малигнизацию
Профилактика рецидивов
- Соблюдение диеты даже в ремиссии.
- Избегание длительного приёма НПВС.
- Регулярные осмотры у гастроэнтеролога (1 раз в год).
- Контроль H. pylori при рецидивах.
- Здоровый образ жизни: отказ от курения, нормализация сна, управление стрессом.
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Общий раздел
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
