Лечение спондилоартроза в СПБ
Спондилоартроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание фасеточных (межпозвонковых) суставов, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, утолщение капсулы, разрастание костной ткани (остеофиты) и ограничение подвижности в сегменте позвоночника. Это одна из самых частых причин хронической боли в спине, особенно у людей старше 45 лет. Спондилоартроз часто развивается на фоне остеохондроза, но может протекать и самостоятельно, приводя к стойкой инвалидизации, нарушению осанки и снижению качества жизни.
Причины развития спондилоартроза
- Возрастные изменения: снижение эластичности хряща, истощение синовиальной жидкости, естественный износ суставов (чаще после 45–50 лет).
- Остеохондроз и дегенерация межпозвоночных дисков: при «проседании» диска нагрузка перераспределяется на фасеточные суставы, что ускоряет их изнашивание.
- Чрезмерные или неравномерные нагрузки: тяжёлый физический труд, профессиональный спорт, подъём тяжестей с неправильной техникой.
- Гиподинамия и малоподвижный образ жизни: слабость мышечного корсета, застойные процессы в суставах.
- Нарушение осанки и сколиоз: приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвонки.
- Травмы позвоночника: ушибы, растяжения, микротравмы, компрессионные переломы.
- Избыточный вес: увеличивает давление на поясничный и грудной отделы.
- Наследственная предрасположенность: нарушения метаболизма соединительной ткани.
- Метаболические и эндокринные заболевания: остеопороз, сахарный диабет, гормональные нарушения.
Локализация спондилоартроза
Заболевание может поражать любой отдел позвоночника:
- Поясничный отдел (L3–L5): наиболее частая локализация. Вызывает боль в пояснице, отдающую в ягодицу или ногу.
- Грудной отдел (Th7–Th12): реже, но может имитировать сердечную или желудочную боль.
- Шейный отдел (C3–C7): вызывает боль в шее, головокружение, онемение рук.
Чаще всего процесс носит **множественный характер** — поражаются несколько сегментов одновременно.
Стадии спондилоартроза
- I стадия: начальные изменения: умеренная боль после нагрузки, быстрое утомление мышц спины. На рентгене — незначительное сужение суставной щели.
- II стадия: выраженные боли, ограничение подвижности, хруст в позвоночнике. На рентгене — выраженное сужение щели, первые остеофиты.
- III стадия: постоянная боль, значительная потеря подвижности, деформация сустава, анкилоз (сращение). Остеофиты массивные, могут сдавливать нервные корешки.
Симптомы спондилоартроза
- Боль в спине: тупая, ноющая, усиливается при движении, длительном положении, подъёме тяжестей. Уменьшается в покое.
- Скованность в позвоночнике, особенно по утрам («стартовая боль»), исчезающая через 20–30 минут после движения.
- Ограничение подвижности: трудности с наклонами, поворотами, выпрямлением.
- Хруст или щелчки в позвоночнике при движении.
- Мышечный спазм в паравертебральной зоне как защитная реакция.
- Иррадиация боли: в ягодицу, ногу (при поясничной форме), в плечо, руку (при шейной).
- Онемение, покалывание, слабость в конечностях — при ущемлении нервных корешков вторичными остеофитами.
- Изменение осанки: сутулость, горб, асимметрия таза.
Симптомы усиливаются к вечеру и улучшаются в положении лёжа.
Диагностика спондилоартроза
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных лучевых исследований.
- Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, тестирование чувствительности, силы мышц, рефлексов.
- Рентгенография позвоночника в функциональных положениях: снимки в положении наклона вперёд и назад — позволяют оценить патологическую подвижность и состояние суставов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт». Позволяет визуализировать:
- Состояние фасеточных суставов (сужение щели, отёк)
- Наличие остеофитов
- Ущемление нервных корешков
- Состояние межпозвоночных дисков и спинного мозга
- Компьютерная томография (КТ) с 3D-реконструкцией: детально показывает костные структуры, остеофиты, переломы.
- Сцинтиграфия костей (редко): при подозрении на активный воспалительный процесс.
- Электронейромиография (ЭНМГ): при наличии онемения или слабости — для оценки повреждения нерва.
Методы лечения спондилоартроза
Лечение зависит от стадии, выраженности боли и наличия неврологических нарушений.
1. Медикаментозная терапия
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для купирования боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для поддержки нервной ткани.
- Хондропротекторы (спорно): глюкозамин, хондроитин — могут замедлять дегенерацию (курсами 3–6 месяцев).
- Паравертебральные блокады: инъекции с местным анестетиком (лидокаин) и кортикостероидом (дипроспан) — быстро снимают боль и воспаление в суставе.
2. Физиотерапия
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ: противовоспалительное и обезболивающее действие.
- Ударно-волновая терапия: эффективна при мышечных блоках и периартикулярных изменениях.
- Электрофорез с лекарствами: новокаин, гидрокортизон, карипаин — направленное воздействие на сустав.
- Амплипульс, ДДТ: стимуляция мышц, улучшение кровообращения.
3. Лечебная физкультура (ЛФК)
Ключевой элемент лечения. Цель — укрепить мышечный корсет, снизить нагрузку на поражённые суставы.
- Щадящие упражнения на стабилизацию позвоночника (по методикам Шрот, Макензи, Пилатес)
- Упражнения на глубокие мышцы спины и живота
- Избегание ударных нагрузок, прыжков, глубоких наклонов
- Индивидуальная программа под контролем инструктора ЛФК
4. Мануальная терапия и остеопатия
Применяются с осторожностью и только после снятия острого воспаления. Помогают:
- Устранить суставные блоки
- Нормализовать подвижность соседних сегментов
- Снять мышечный спазм
5. Вытяжение позвоночника (тракция)
- Подводное вытяжение
- На специальных столах
Цель — декомпрессия фасеточных суставов, снижение давления на диски и корешки.
6. Хирургическое лечение (при показаниях)
Назначается редко, при:
- Выраженной компрессии нервных корешков или спинного мозга
- Прогрессирующей слабости или онемении
- Неэффективности консервативной терапии более 6–8 месяцев
- Сильной боли, снижающей качество жизни
Методы:
- Декомпрессия нервных корешков: удаление остеофитов, части дужки позвонка.
- Артродез: слияние позвонков для устранения патологической подвижности.
- Фиксация титановыми системами: стабилизация сегмента.
После операции — обязательная реабилитация под контролем врача и ЛФК-инструктора.
Профилактика прогрессирования
- Регулярные занятия ЛФК и плавание
- Контроль массы тела
- Правильная техника подъёма тяжестей
- Эргономика рабочего места
- Использование ортопедических матрасов и подушек
- Отказ от курения (ухудшает кровоснабжение позвоночника)
- Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
- Контрольные МРТ/рентген — по показаниям для оценки динамики
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Общий раздел
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
