Лечение спондилеза крестцового отдела позвоночника в СПБ
Спондилез крестцового отдела позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием костной ткани (остеофитов) по краям позвонков и в межпозвонковых суставах в области крестца (S1–S5) и крестцово-подвздошных сочленениях. Крестец — это узловая зона, где поясничный отдел переходит в копчик и соединяется с тазом, несёт значительную нагрузку и участвует в передаче веса тела на нижние конечности. Спондилез в этой области приводит к боли в крестце, ограничению подвижности, нарушению функции тазовых органов и может маскироваться под заболевания органов малого таза.
Особенности крестцового отдела позвоночника
- Крестец (S1–S5) — сросшиеся позвонки, формирующие заднюю часть таза.
- Соединяется с пятим поясничным позвонком (L5–S1) и копчиком.
- Через крестец проходят нервы, иннервирующие тазовые органы, ягодицы, заднюю поверхность бедер и ноги (корешки S1–S5).
- Участвует в передаче нагрузки от позвоночника к тазу и ногам.
- Крестцово-подвздошные сочленения (SI-суставы) — подвижные, но ограниченные, их поражение часто сопутствует спондилезу.
Причины развития спондилеза крестцового отдела
- Возрастные изменения: после 40–50 лет хрящевая ткань изнашивается, начинается компенсаторное разрастание кости.
- Остеохондроз и дегенерация диска L5–S1: «проседание» диска увеличивает нагрузку на крестцовый отдел.
- Чрезмерные или неправильные нагрузки: подъём тяжестей, физический труд, спорт без подготовки.
- Травмы таза и крестца: ушибы, переломы, родовые травмы — нарушают анатомию и биомеханику.
- Нарушение осанки и сколиоз: приводят к неравномерному распределению нагрузки.
- Беременность и роды: гормональная размягчение связок, повышенная нагрузка на тазовое дно.
- Гиподинамия и слабость мышц тазового дна: ослабляет стабилизирующую функцию.
- Избыточный вес: увеличивает давление на крестец и SI-суставы.
- Воспалительные заболевания: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит.
- Наследственная предрасположенность.
Симптомы спондилеза крестцового отдела
- Хроническая боль в крестце (крестиалгия), усиливающаяся при ходьбе, длительном положении, подъёме тяжестей.
- Ощущение "распирания" или тяжести в области копчика и крестца.
- Ограничение подвижности туловища, особенно при наклонах и поворотах.
- Боль, иррадиирующая в ягодицу, пах, промежность, напоминающая простатит, цистит или гинекологические заболевания.
- Онемение, покалывание, «мурашки» в области промежности, внутренней поверхности бедра (при ущемлении корешков S2–S4).
- Нарушение функции тазовых органов: частое мочеиспускание, недержание мочи/кала — при выраженной компрессии (синдром конского хвоста, требует экстренного обследования).
- Мышечный спазм в ягодичных мышцах и мышцах тазового дна.
- Щелчки или хруст в крестцово-подвздошных сочленениях при движениях.
- Боль при сидении на жёсткой поверхности.
Важно! Боль в крестце может имитировать заболевания почек, органов малого таза, прямой кишки. Требуется дифференциальная диагностика.
Диагностика спондилеза крестцового отдела
Диагноз требует специализированных методов исследования из-за сложной анатомии зоны.
- Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, тестирование чувствительности, силы мышц, рефлексов, пальпация крестцово-подвздошных сочленений.
- Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений и крестца: оценка положения, наличия остеофитов, сужения щелей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцового отдела: «золотой стандарт». Позволяет визуализировать:
- Состояние диска L5–S1
- Наличие остеофитов, протрузий, грыж
- Компрессию корешков (особенно S1–S5)
- Состояние крестцово-подвздошных сочленений
- Признаки воспаления или опухоли
- Компьютерная томография (КТ) с 3D-реконструкцией: детально показывает костные структуры, особенно при подозрении на перелом или массивные остеофиты.
- Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): объективная оценка повреждения нервов, иннервирующих тазовое дно.
- Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или метаболических заболеваний.
- Консультации смежных специалистов: уролог, гинеколог, проктолог — для исключения органных заболеваний.
Методы лечения спондилеза крестцового отдела
Лечение зависит от степени поражения, выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений.
1. Медикаментозная терапия
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Хондропротекторы (спорно): глюкозамин, хондроитин — могут замедлять дегенерацию (курсами 3–6 месяцев).
- Паравертебральные и сакроилеальные блокады: инъекции с лидокаином и кортикостероидом (дипроспан) — быстро снимают боль и воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях.
2. Физиотерапия
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ: противовоспалительное и обезболивающее действие.
- Ударно-волновая терапия: эффективна при мышечных блоках и периартикулярных изменениях.
- Электрофорез с лекарствами: новокаин, гидрокортизон, карипаин — направленное воздействие.
- Амплипульс, ДДТ: стимуляция мышц тазового дна и ягодиц.
3. Лечебная физкультура (ЛФК)
Ключевой элемент лечения. Цель — укрепить мышцы тазового дна, ягодиц, глубокие мышцы спины.
- Упражнения на стабилизацию тазового пояса
- Щадящие упражнения по методикам Пилатес, Шрот
- Тренировка мышц тазового дна (кегелинги)
- Индивидуальная программа под контролем инструктора ЛФК
4. Мануальная терапия и остеопатия
Применяются с осторожностью и только после снятия острого воспаления. Помогают:
- Устранить блоки в крестцово-подвздошных сочленениях
- Нормализовать подвижность крестца
- Снять мышечный спазм
- Восстановить биомеханику таза
5. Вытяжение позвоночника (тракция)
- Подводное вытяжение
- На специальных столах
Цель — декомпрессия диска L5–S1 и снижение давления на крестцовые корешки.
6. Хирургическое лечение (при показаниях)
Назначается редко, при:
- Выраженной компрессии спинного мозга или корешков (синдром конского хвоста)
- Прогрессирующей слабости или онемении
- Неэффективности консервативной терапии более 6–8 месяцев
- Сильной боли, снижающей качество жизни
Методы: микродискэктомия, декомпрессия, артродез крестцово-подвздошных сочленений.
Профилактика прогрессирования
- Регулярные занятия ЛФК и плавание
- Контроль массы тела
- Правильная техника подъёма тяжестей
- Эргономика рабочего места (ортопедическое кресло)
- Использование ортопедического матраса
- Отказ от курения
- Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
- Контрольные МРТ/рентген — по показаниям для оценки динамики
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Общий раздел
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
