Лечение шейного спондилеза в СПБ
Шейный спондилез — это дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника, характеризующееся разрастанием костной ткани (остеофитов) по краям позвонков и межпозвонковых суставов. Это естественный ответ организма на износ межпозвоночных дисков, нестабильность сегментов и хроническую перегрузку. Шейный спондилез — одна из самых частых причин хронической боли в шее, головокружения, онемения рук и нарушений кровоснабжения головного мозга. Без адекватного лечения заболевание прогрессирует, приводя к ограничению подвижности, компрессии нервных корешков и даже вертеброгенной миелопатии.
Причины развития шейного спондилеза
- Возрастные изменения: снижение высоты и эластичности межпозвоночных дисков после 40–50 лет — основная причина.
- Остеохондроз: дегенерация дисков приводит к перераспределению нагрузки на фасеточные суставы и позвонки.
- Чрезмерные или неправильные нагрузки: тяжёлая атлетика, длительное напряжение мышц (работа за компьютером, "гаджетная шея").
- Гиподинамия и малоподвижный образ жизни: ослабляет мышечный корсет, нарушает биомеханику позвоночника.
- Нарушение осанки и сколиоз: вызывают неравномерное распределение нагрузки.
- Травмы шеи: ДТП ("хлыстовая травма"), ушибы, растяжения связок.
- Избыточный вес: увеличивает общую нагрузку на позвоночник.
- Профессиональные факторы: водители, офисные работники, музыканты — люди с длительным положением шеи в одной позе.
- Наследственная предрасположенность: слабость соединительной ткани, врождённые аномалии строения позвонков.
Симптомы шейного спондилеза
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования появляются следующие признаки:
- Боль в шее, усиливающаяся при движении, поворотах головы, длительном положении.
- Скованность и ограничение подвижности шеи, особенно по утрам.
- Хруст или щелчки в шее при поворотах головы.
- Мышечный спазм в шейно-плечевой зоне.
- Головокружение, особенно при резких движениях головы.
- Шум в ушах, «звон в голове».
- Нарушение зрения, двоение, тёмные пятна перед глазами — при компрессии позвоночных артерий (вертебробазилярная недостаточность).
- Онемение, покалывание, слабость в руках:
- По тыльной стороне кисти, указательному пальцу — C6
- По среднему пальцу — C7
- По мизинцу и задней поверхности руки — C8
- Повышение артериального давления — при раздражении сосудодвигательных центров.
- Нарушение координации движений, неустойчивая походка — при ущемлении спинного мозга (миелопатия), требует экстренного обследования.
Тревожные признаки: онемение обеих рук, слабость ног, нарушение контроля над мочеиспусканием — могут указывать на компрессию спинного мозга, требующую немедленного вмешательства.
Диагностика шейного спондилеза
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных лучевых исследований.
- Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, неврологический осмотр (рефлексы, чувствительность, сила мышц, тест Спурлинга — при надавливании на голову боль усиливается).
- Рентгенография шейного отдела в функциональных положениях: снимки в положении наклона вперёд и назад — позволяют оценить патологическую подвижность, наличие остеофитов, сужение межпозвонковых щелей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт». Позволяет точно определить:
- Степень разрастания остеофитов
- Наличие компрессии нервных корешков или спинного мозга
- Состояние межпозвоночных дисков (протрузии, грыжи)
- Наличие стеноза позвоночного канала
- Компьютерная томография (КТ) с 3D-реконструкцией: детально показывает костные структуры, особенно при массивных остеофитах или переломах.
- УЗИ сосудов шеи с допплером: оценка кровотока по позвоночным и сонным артериям — при жалобах на головокружение.
- Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): объективная оценка степени повреждения нерва, его проводимости.
- Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или метаболических заболеваний.
Методы лечения шейного спондилеза
Лечение зависит от выраженности симптомов, наличия компрессии и степени дегенерации.
1. Медикаментозная терапия
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Хондропротекторы (спорно): глюкозамин, хондроитин — могут замедлять дегенерацию (курсами 3–6 месяцев).
- Паравертебральные блокады: инъекции с лидокаином и дипроспаном — быстро снимают боль и воспаление в области остеофитов.
2. Физиотерапия
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ: противовоспалительное действие.
- Ударно-волновая терапия: эффективна при мышечных блоках и периартикулярных изменениях.
- Электрофорез с лекарствами: новокаин, гидрокортизон, карипаин — направленное воздействие на поражённый сегмент.
- Амплипульс, ДДТ: стимуляция мышц, улучшение кровообращения.
3. Лечебная физкультура (ЛФК)
Ключевой элемент лечения. Цель — укрепить мышечный корсет, компенсировать нестабильность, снизить нагрузку на поражённые сегменты.
- Щадящие упражнения на стабилизацию шейного отдела (по методикам Шрот, Макензи, Пилатес)
- Упражнения на глубокие мышцы шеи и верхнего плечевого пояса
- Тренировка равновесия и координации
- Индивидуальная программа под контролем инструктора ЛФК
4. Мануальная терапия и остеопатия
Применяются с осторожностью и только после снятия острого воспаления. Помогают:
- Устранить суставные блоки
- Нормализовать подвижность соседних сегментов
- Снять мышечный спазм
5. Вытяжение шейного отдела (тракция)
- Подводное вытяжение
- На специальных столах
Цель — декомпрессия фасеточных суставов и нервных корешков, снижение давления на диски.
6. Хирургическое лечение (при показаниях)
Назначается при:
- Выраженной компрессии спинного мозга (миелопатия)
- Прогрессирующей слабости или онемении в руках
- Неэффективности консервативной терапии более 6–8 месяцев
- Сильной боли, снижающей качество жизни
Современные методы:
- Декомпрессивная ламинотомия/ламинэктомия: удаление части дужки позвонка для расширения позвоночного канала.
- Фораминотомия: расширение межпозвонкового отверстия.
- Стабилизация позвоночника (артродез): слияние позвонков с использованием титановых систем.
- Установка искусственного диска: сохранение подвижности сегмента.
После операции — обязательная реабилитация под контролем врача и ЛФК-инструктора.
Профилактика прогрессирования
- Регулярные занятия ЛФК и плавание
- Правильная эргономика рабочего места (высота стола, кресла, монитора)
- Использование ортопедической подушки и матраса
- Отказ от курения (ухудшает кровоснабжение позвоночника)
- Контроль массы тела
- Избегание переохлаждения шеи
- Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
- Контрольные МРТ и рентген — по показаниям для оценки динамики
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Общий раздел
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
