Причины и лечение шейно-грудного радикулита в СПБ цена от 2200 руб | особенности радикулита

—

Лечение шейно-грудного радикулита в СПБ

О болезни

Шейно-грудной радикулит — это болевой синдром, возникающий при воспалении или ущемлении корешков спинномозговых нервов на уровне перехода шейного отдела позвоночника в грудной (Th1–Th4). Это редкая, но сложная форма радикулопатии, которая часто маскируется под сердечные, лёгочные или желудочные заболевания из-за особенностей иннервации. Пациенты жалуются на боль между лопатками, в области сердца, онемение рук, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью и длительному поиску причины дискомфорта.

Причины развития шейно-грудного радикулита

Остеохондроз и дегенеративные изменения: разрушение межпозвоночных дисков C7–Th1, Th1–Th4 — наиболее частая причина.
Грыжа или протрузия межпозвоночного диска: выпячивание пульпозного ядра сдавливает нервный корешок.
Спондилёз и остеофиты: разрастание костной ткани сужает межпозвонковые отверстия, компрессируя корешки.
Нестабильность сегментов: смещение позвонков (спондилолистез) — вызывает механическое давление на нервы.
Травмы позвоночника: ушибы, растяжения, "хлыстовая травма" после ДТП.
Нарушение осанки и сколиоз: особенно S-образный сколиоз, нарушающий биомеханику в переходной зоне.
Мышечный спазм и блоки: могут усугублять давление на нервные структуры.
Профессиональные факторы: длительное положение тела в одной позе (офисные работники, водители).
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни: ослабляют мышечный корсет, увеличивают нагрузку на позвоночник.

Анатомические особенности шейно-грудного перехода

Переход от шейного к грудному отделу (C7–Th1–Th4) — зона повышенного риска из-за:

Резкого изменения биомеханики: шейный отдел — подвижен, грудной — более стабилен.
Высокой нагрузки при движениях корпуса и рук.
Близости плечевого пояса и верхних конечностей — иннервация переплетается.
Сложности визуализации на МРТ из-за артефактов от плечевых суставов.

Симптомы шейно-грудного радикулита

Проявления зависят от уровня поражения (чаще C8, Th1–Th3):

Боль между лопатками, в нижней части шеи, в области сердца, усиливающаяся при движении, глубоком вдохе, кашле.
Иррадиация боли:
- По внутренней поверхности руки, мизинцу, безымянному пальцу — при поражении C8, Th1
- По передней поверхности груди, в подмышечную область — Th2–Th3
Онемение, покалывание, «мурашки» в соответствующих зонах иннервации.
Слабость мышц рук:
- Трудности с отведением плеча
- Слабость в кисти («парусная рука»)
- Нарушение захвата предметов
Мышечный спазм в шейно-плечевой и межлопаточной зоне.
Ограничение подвижности шеи и верхнего туловища.
Хруст в позвоночнике при поворотах головы.
Ощущение «тугости» в груди, напоминающее стенокардию (ложная кардиалгия).

Важно! Боль в области сердца может имитировать инфаркт. Обязательно требуется дифференциальная диагностика с кардиологическими заболеваниями.

Диагностика шейно-грудного радикулита

Диагноз требует высокой точности из-за сложной анатомии зоны.

Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, тестирование чувствительности, силы мышц, рефлексов, провокационные пробы (Спурлинга, Нери).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейно-грудного перехода: «золотой стандарт». Позволяет визуализировать:
- Состояние дисков C7–Th4
- Наличие грыж, протрузий
- Степень ущемления нервных корешков
- Наличие стеноза позвоночного канала
Компьютерная томография (КТ) с 3D-реконструкцией: детально показывает костные структуры, остеофиты, переломы.
Рентгенография в функциональных положениях: оценка нестабильности сегментов при наклонах.
Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): объективная оценка степени повреждения нерва, его проводимости.
ЭКГ и УЗИ сердца: обязательны для исключения кардиальной патологии.
Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или метаболических заболеваний.

Методы лечения шейно-грудного радикулита

Лечение зависит от выраженности симптомов, причины ущемления и наличия неврологических нарушений.

1. Острый период (первые 3–7 дней)

Щадящий режим: кратковременный покой (до 48 часов), затем — постепенное возвращение к движениям.
Медикаментозная терапия:
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Глюкокортикостероиды: курсами внутрь или паравертебрально — при тяжёлом течении.
- Паравертебральные блокады: инъекции с лидокаином и дипроспаном — быстро снимают боль и воспаление.

2. Подострый и восстановительный период (с 5–7 дня)

Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с новокаином, карипаином или гидрокортизоном
Лечебная физкультура (ЛФК): щадящие упражнения для укрепления мышц шеи, спины и верхних конечностей. Программа подбирается индивидуально с учётом локализации поражения.
Мануальная терапия и остеопатия: нормализуют биомеханику шейно-грудного перехода, устраняют суставные блоки (только после снятия острой боли).
Вытяжение шейного отдела (тракция): в воде или на столе — для декомпрессии дисков и корешков.
Массаж воротниковой и межлопаточной зон: только после купирования острого воспаления.

3. Хирургическое лечение (при показаниях)

Назначается при:

Прогрессирующей слабости или онемении в руках
Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
Крупной грыже диска с выраженной компрессией корешка
Секвестрации с симптомами сдавления

Современные методы:

Микродискэктомия: удаление грыжи через небольшой разрез под микроскопом.
Эндоскопическая дискэктомия: минимально инвазивный метод с использованием эндоскопа.
Декомпрессивная ламинотомия: расширение позвоночного канала.
Стабилизация позвоночника (артродез): при нестабильности сегмента.

После операции — обязательная реабилитация под контролем врача и ЛФК-инструктора.

Профилактика рецидивов

Регулярные занятия ЛФК и плавание
Правильная эргономика рабочего места (высота стола, кресла, монитора)
Использование ортопедической подушки и матраса
Отказ от курения (ухудшает кровоснабжение позвоночника)
Контроль массы тела
Избегание переохлаждения шеи и спины
Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
Контрольные МРТ — по показаниям для оценки динамики

Диагностика и анализы

Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту

К какому врачу обратиться

При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.