Лечение поясничного радикулита в СПБ
Поясничный радикулит (ишиас, люмбоишиалгия) — это болевой синдром, возникающий при воспалении или ущемлении корешков спинномозговых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Заболевание проявляется острой стреляющей болью, иррадиирующей от поясницы через ягодицу в ногу, онемением, слабостью мышц и ограничением подвижности. Поясничный радикулит чаще всего развивается на фоне грыжи межпозвоночного диска, остеохондроза, стеноза позвоночного канала или спондилолистеза. Без адекватного лечения он может перейти в хроническую форму, привести к стойким неврологическим нарушениям и снижению качества жизни.
Причины развития поясничного радикулита
- Грыжа межпозвоночного диска — наиболее частая причина. Выпадение пульпозного ядра сдавливает нервный корешок (чаще L5 или S1).
- Протрузия диска — выпячивание без разрыва фиброзного кольца, но уже вызывающее компрессию.
- Остеохондроз и спондилёз: дегенеративные изменения, разрастание остеофитов (костных наростов), сужающих межпозвонковые отверстия.
- Спинальный стеноз — сужение позвоночного канала, особенно в поясничном отделе (часто у пожилых).
- Спондилолистез — смещение одного позвонка относительно другого с компрессией корешков.
- Мышечный спазм и блоки — могут усугублять давление на нерв.
- Травмы позвоночника: ушибы, растяжения, компрессионные переломы.
- Факторы риска: малоподвижный образ жизни, ожирение, подъём тяжестей, нарушение осанки, беременность.
Симптомы поясничного радикулита
- Стреляющая, жгучая боль в пояснице, распространяющаяся по задней поверхности бедра, голени, стопе (по ходу седалищного нерва).
- Онемение, покалывание, «мурашки» в ноге, стопе (чаще в области большого пальца — L5, или мизинца — S1).
- Слабость мышц ног: трудности с подъёмом стопы («парусная стопа»), ходьбой на пятках или носках.
- Ограничение подвижности: пациент вынужден ходить с наклоном, не может выпрямиться.
- Усиление боли при кашле, чихании, натуживании (симптом Вельского).
- Положительные неврологические пробы: Ласега (при подъёме выпрямленной ноги боль усиливается), Нери, Бонне.
- Снижение или исчезновение сухожильных рефлексов: ахиллов или коленных.
Тревожные признаки: нарушение функции тазовых органов (недержание мочи/кала), выраженная слабость обеих ног — могут указывать на синдром конского хвоста, требующий экстренной хирургической помощи.
Диагностика поясничного радикулита
Диагноз основывается на клинической картине и данных инструментальных исследований.
- Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, тестирование рефлексов, чувствительности, силы мышц.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела — «золотой стандарт». Позволяет визуализировать грыжи, протрузии, ущемление корешков, состояние спинного мозга и позвоночного канала.
- Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или для оценки костных структур (остеофиты, переломы).
- Рентгенография позвоночника: оценка положения позвонков, сужения щелей, спондилолистеза.
- Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): объективная оценка повреждения нерва, степени компрессии.
- Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или опухолевых процессов.
Методы лечения поясничного радикулита
Лечение зависит от выраженности симптомов, причины и наличия неврологических нарушений.
1. Острый период (первые 3–7 дней)
- Щадящий режим: кратковременный покой (до 48 часов), затем — постепенное возвращение к движению. Длительный постельный режим замедляет восстановление.
- Медикаментозная терапия:
- НПВС: диклофенак, мелоксикам, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Глюкокортикостероиды (при тяжёлом течении): дексаметазон, преднизолон — курсами, внутрь или паравертебрально.
2. Подострый и восстановительный период (с 5–7 дня)
- Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с новокаином, карипаином или гидрокортизоном
- Мануальная терапия и остеопатия: нормализуют биомеханику позвоночника, устраняют суставные блоки (только после снятия острой боли).
- Лечебная физкультура (ЛФК): щадящие упражнения для укрепления мышц кора, декомпрессии дисков. Программа подбирается индивидуально.
- Вытяжение позвоночника (тракция): в воде или на столе — для снижения давления на диск и корешок.
3. Хирургическое лечение (при показаниях)
Назначается при:
- Прогрессирующей слабости или онемении в ногах
- Нарушении функции тазовых органов (синдром конского хвоста)
- Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
- Крупной грыже диска с выраженной компрессией
Методы: микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, удаление секвестра, стабилизация позвоночника.
Профилактика рецидивов
- Регулярные занятия ЛФК и плавание
- Правильная техника подъёма тяжестей (приседая, а не наклоняясь)
- Контроль массы тела
- Эргономика рабочего места (ортопедическое кресло, подставка для ног)
- Использование ортопедических матрасов и подушек
- Отказ от курения (ухудшает кровоснабжение позвоночника)
- Регулярные профилактические визиты к неврологу (1 раз в год)
- Контроль за состоянием позвоночника (МРТ — по показаниям)
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Общий раздел
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
