Лечение ожирения в СПБ
Ожирение — это хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани, которое приводит к нарушению функций внутренних органов, повышению риска смертности и снижению качества жизни. Согласно данным ВОЗ, более 2 миллиарда человек в мире страдают от избыточного веса, а ожирение занимает второе место среди факторов, влияющих на продолжительность жизни (после курения). Это не «проблема воли», а сложное состояние, обусловленное генетикой, гормональными нарушениями, образом жизни, психоэмоциональным состоянием и средой.
Степени ожирения по ИМТ
- I степень: ИМТ 30–34,9 кг/м²
- II степень: ИМТ 35–39,9 кг/м²
- III степень (морбидное ожирение): ИМТ ≥ 40 кг/м²
Также учитывается окружность талии (более 80 см у женщин, 94 см у мужчин) — показатель абдоминального (висцерального) ожирения, связанного с высоким риском диабета и инфаркта.
Причины ожирения
Ожирение развивается под действием множества взаимосвязанных факторов:
- Генетическая предрасположенность: до 70% случаев. Гены влияют на аппетит, метаболизм, распределение жира.
- Нарушение гормонального баланса:
- Инсулинорезистентность
- Гипотиреоз
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Гиперкортицизм (синдром Кушинга)
- Нарушение секреции лептина и грелина (гормонов насыщения и голода)
- Низкая физическая активность: малоподвижный образ жизни, работа за компьютером.
- Неправильное питание: избыток сахара, рафинированных углеводов, жиров, переедание, пропуск приёмов пищи.
- Психологические факторы: стресс, депрессия, тревожность, эмоциональное переедание.
- Приём лекарств: глюкокортикостероиды, антидепрессанты, противозачаточные, бета-блокаторы.
- Нарушение сна: менее 6 часов в сутки повышает аппетит и замедляет метаболизм.
- Экологические и социальные факторы: доступность фастфуда, реклама, урбанизация.
Осложнения ожирения
Ожирение — основа так называемого метаболического синдрома, который включает:
- Сахарный диабет 2 типа — более 90% пациентов с диабетом имеют избыточный вес.
- Артериальная гипертензия — повышение давления из-за нагрузки на сердце и сосуды.
- Дислипидемия: повышенный холестерин и триглицериды.
- Жировой гепатоз (стеатоз печени) — может перейти в цирроз.
- Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт, инсульт, атеросклероз.
- Остеоартроз и боли в суставах — из-за повышенной нагрузки.
- Апноэ во сне — остановки дыхания во время сна, гипоксия.
- Бесплодие и нарушения менструального цикла (у женщин), снижение потенции (у мужчин).
- Повышенный риск онкологии: рак молочной железы, эндометрия, печени, толстой кишки.
- Психологические проблемы: низкая самооценка, социальная изоляция, депрессия.
Диагностика ожирения
Перед началом лечения проводится комплексное обследование для выявления причины и степени поражения органов.
- Антропометрия:
- Индекс массы тела (ИМТ)
- Окружность талии и бёдер
- Процент жировой и мышечной массы (биоимпедансный анализ)
- Лабораторные анализы:
- Глюкоза, инсулин, HbA1c — оценка инсулинорезистентности
- Липидограмма — холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)
- Гормоны яичников и надпочечников (ЛГ, ФСГ, тестостерон, кортизол)
- Печеночные пробы (АЛТ, АСТ) — при подозрении на стеатоз
- Лептин, грелин — гормоны аппетита
- Инструментальные методы:
- УЗИ брюшной полости — оценка печени, поджелудочной железы
- ЭКГ и суточное мониторирование АД — при гипертонии
- Полисомнография — при подозрении на апноэ
- Консультации специалистов:
- Врач-диетолог
- Терапевт / эндокринолог
- Психолог или психотерапевт
- Невролог (при сопутствующих болях)
Методы лечения ожирения
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени ожирения, сопутствующих заболеваний и причин набора веса.
1. Консервативное лечение (I–II степень)
- Медицинская диетотерапия:
- Расчёт индивидуальной калорийности с дефицитом 500–750 ккал/сутки
- Сбалансированное соотношение БЖУ: белки 20–30%, жиры 25–35%, углеводы 40–50%
- Акцент на качественные продукты: овощи, белки, сложные углеводы, полезные жиры
- Исключение сахара, фастфуда, алкоголя, газировок
- Обучение осознанному питанию, режиму приёмов пищи
- Физическая активность:
- Аэробные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед — 150–300 минут в неделю
- Силовые тренировки: 2–3 раза в неделю — для сохранения мышечной массы
- Функциональные упражнения, пилатес, йога
- Поведенческая терапия:
- Работа с психологом: выявление триггеров переедания, управление стрессом
- Формирование новых привычек
- Поддержка группы (по желанию)
- Медикаментозная терапия (при показаниях):
- Орлистат: блокирует всасывание жиров (до 30%)
- Семаглутид (Wegovy®), Тирзептид: современные препараты на основе GLP-1 — снижают аппетит, нормализуют сахар, способствуют потере 10–20% веса (назначаются врачом при ИМТ ≥ 30 или ≥ 27 с сопутствующими заболеваниями)
- Метформин: при инсулинорезистентности и преддиабете
- Витамины и микроэлементы: D, B12, магний, цинк — при дефицитах
2. Хирургическое лечение (при III степени и осложнённом течении)
Назначается при:
- ИМТ ≥ 40 кг/м² (III степень)
- ИМТ ≥ 35 кг/м² + сопутствующие заболевания (диабет, гипертония)
- Неэффективности консервативного лечения более 1–2 лет
Основные методы:
- Рукавная резекция желудка (гастропластика): уменьшение объёма желудка на 70–80%.
- Шунтирование желудка (гастрошунтирование): изменение пути прохождения пищи, ограничение всасывания.
- Эндоскопический баллон в желудке: временный метод для подготовки к операции или при противопоказаниях.
После операции — обязательная пожизненная диетотерапия, приём витаминов и регулярное наблюдение у врача.
Профилактика рецидива
После достижения целевого веса начинается этап закрепления — самый важный.
- Плавный переход на поддерживающий рацион
- Сохранение физической активности как нормы жизни
- Регулярные визиты к диетологу (1 раз в 1–3 месяца)
- Контроль веса и анализов 1 раз в 6–12 месяцев
- Психологическая поддержка при стрессах и жизненных переменах
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Общий раздел
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
