Лечение грудного остеохондроза в СПБ
Грудной остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника, сопровождающееся нарушением их амортизационной функции, разрастанием костных наростов (остеофитов), компрессией нервных корешков и ограничением подвижности. Несмотря на то, что грудной отдел менее подвижен, чем шейный или поясничный, он также подвержен износу, особенно при нарушении осанки, малоподвижном образе жизни и хронических нагрузках. Грудной остеохондроз часто маскируется под сердечные, желудочные или лёгочные заболевания, что затрудняет диагностику и приводит к позднему обращению за медицинской помощью.
Причины развития грудного остеохондроза
- Нарушение осанки и сколиоз: наиболее частая причина. Сутулость, круглая спина, кифоз — нарушают распределение нагрузки на позвонки.
- Гиподинамия и малоподвижный образ жизни: офисные работники, водители, люди, ведущие сидячий образ жизни — рискуют ослабить мышечный корсет и нарушить питание дисков.
- Чрезмерные или неправильные физические нагрузки: тяжёлый труд, неловкие движения, подъём тяжестей с наклоном.
- Травмы позвоночника: ушибы, растяжения, микротравмы, компрессионные переломы.
- Избыточный вес: увеличивает давление на позвоночник, особенно в сочетании с слабыми мышцами спины.
- Профессиональные факторы: длительное положение тела в одной позе (работа за компьютером, шитьё, сборка).
- Наследственная предрасположенность: нарушения метаболизма соединительной ткани, врождённые аномалии строения позвонков.
- Курение: ухудшает кровоснабжение и питание тканей позвоночника.
- Метаболические и эндокринные заболевания: остеопороз, диабет, щитовидная железа.
Стадии грудного остеохондроза
- I стадия: начальные изменения. Диск теряет часть высоты, возможны микротрещины в фиброзном кольце. Симптомы слабо выражены: усталость в спине, лёгкая скованность между лопатками.
- II стадия: выраженное сужение межпозвонкового пространства, нестабильность сегмента, начало формирования остеофитов. Появляются боли, усиливающиеся при дыхании или движении.
- III стадия: значительное разрушение диска, массивные остеофиты, протрузии, грыжи, компрессия нервных корешков. Хроническая боль, онемение кожи в области рёбер, ограничение подвижности туловища.
- IV стадия: полное разрушение диска, анкилоз (сращение) сегментов, выраженный болевой синдром, стойкие неврологические нарушения.
Симптомы грудного остеохондроза
Проявления зависят от уровня поражения (чаще Th5–Th9) и степени компрессии:
- Боль между лопатками, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, чихании, наклонах туловища.
- Ощущение «тугости» или «стянутости» в груди, напоминающее сердечную боль (ложная стенокардия).
- Онемение, покалывание, «мурашки» по ходу межрёберных нервов (в области грудной клетки, живота).
- Ограничение подвижности туловища: трудности с поворотами, наклонами.
- Скованность в спине по утрам, исчезающая через 20–30 минут после движения.
- Мышечный спазм в паравертебральной зоне.
- Хруст в позвоночнике при движении.
- Нарушение чувствительности кожи в сегментарной зоне (дерматоме).
- Дисфункция внутренних органов (редко): нарушение работы кишечника, мочевого пузыря — при выраженной компрессии.
Важно! Боль в груди может имитировать инфаркт, плеврит, язву желудка. Обязательно требуется дифференциальная диагностика с кардиологическими, пульмонологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями.
Диагностика грудного остеохондроза
Диагноз ставится на основании клинической картины и данных лучевых исследований.
- Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, пальпация, тестирование чувствительности, силы мышц, рефлексов.
- Рентгенография грудного отдела в функциональных положениях: снимки в положении наклона вперёд и назад — позволяют оценить патологическую подвижность, наличие остеофитов, сужение межпозвонковых щелей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт». Позволяет точно определить:
- Степень разрушения межпозвоночных дисков (протрузии, грыжи)
- Наличие компрессии нервных корешков
- Состояние спинного мозга
- Наличие стеноза позвоночного канала
- Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или для детальной оценки костных структур (остеофиты, переломы).
- Электронейромиография (ЭНМГ): объективная оценка повреждения нервов при наличии онемения или слабости.
- Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или метаболических заболеваний.
- Кардиологическое обследование (ЭКГ, УЗИ сердца): для исключения сердечной патологии.
Методы лечения грудного остеохондроза
Лечение зависит от стадии, выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений.
1. Медикаментозная терапия
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Хондропротекторы (спорно): глюкозамин, хондроитин — могут замедлять дегенерацию (курсами 3–6 месяцев).
- Паравертебральные блокады: инъекции с лидокаином и дипроспаном — быстро снимают боль и воспаление в поражённом сегменте.
2. Физиотерапия
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ: противовоспалительное и обезболивающее действие.
- Ударно-волновая терапия: эффективна при мышечных блоках и периартикулярных изменениях.
- Электрофорез с лекарствами: новокаин, гидрокортизон, карипаин — направленное воздействие на поражённый сегмент.
- Амплипульс, ДДТ: стимуляция мышц, улучшение кровообращения.
3. Лечебная физкультура (ЛФК)
Ключевой элемент лечения. Цель — укрепить мышечный корсет, нормализовать биомеханику, снизить нагрузку на поражённые сегменты.
- Щадящие упражнения на стабилизацию грудного отдела (по методикам Шрот, Макензи, Пилатес)
- Упражнения на глубокие мышцы спины, живота, межрёберные мышцы
- Тренировка осанки и проприоцепции
- Индивидуальная программа под контролем инструктора ЛФК
4. Мануальная терапия и остеопатия
Применяются с осторожностью и только после снятия острого воспаления. Помогают:
- Устранить суставные блоки
- Нормализовать подвижность сегментов
- Снять мышечный спазм
- Восстановить биомеханику позвоночника
5. Вытяжение позвоночника (тракция)
- Подводное вытяжение
- На специальных столах
Цель — декомпрессия дисков и нервных корешков, снижение давления в межпозвонковом пространстве.
6. Хирургическое лечение (при показаниях)
Назначается редко, при:
- Выраженной компрессии спинного мозга (миелопатия)
- Прогрессирующей слабости или онемении
- Неэффективности консервативной терапии более 6–8 месяцев
- Сильной боли, снижающей качество жизни
Методы: микродискэктомия, декомпрессия, стабилизация позвоночника (артродез).
Профилактика прогрессирования
- Регулярные занятия ЛФК и плавание
- Контроль массы тела
- Правильная техника подъёма тяжестей
- Эргономика рабочего места (высота стола, кресла, монитора)
- Использование ортопедического матраса и подушки
- Отказ от курения
- Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
- Контрольные МРТ/рентген — по показаниям для оценки динамики
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Общий раздел
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
