Причины и лечение гипертонии в СПБ цена от 2200 руб | стадии гипертонии

—

Лечение гипертонической болезни в СПБ

О болезни

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст. Это одно из самых распространённых заболеваний в мире: по данным ВОЗ, от него страдает более 1,3 миллиарда человек. Гипертония часто протекает бессимптомно, но вызывает медленное, но необратимое повреждение сердца, головного мозга, почек, глаз и сосудов. Без адекватного лечения она становится главной причиной инфарктов, инсультов, хронической сердечной и почечной недостаточности.

Стадии и степени гипертонической болезни

Повышенное нормальное АД: 130–139 / 85–89 мм рт.ст.
I степень (лёгкая): 140–159 / 90–99 мм рт.ст.
II степень (умеренная): 160–179 / 100–109 мм рт.ст.
III степень (тяжёлая): ≥ 180 / ≥ 110 мм рт.ст.

По течению выделяют: стабильную, лабильную, злокачественную гипертензию.

Факторы риска развития гипертонии

Наследственная предрасположенность: семейный анамнез — один из главных факторов.
Избыточный вес и ожирение: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сердце и сосуды.
Малоподвижный образ жизни: снижает эластичность сосудов.
Высокое потребление поваренной соли: задерживает воду, увеличивает объём циркулирующей крови.
Курение: вызывает спазм сосудов и ускоряет атеросклероз.
Чрезмерное употребление алкоголя: особенно пиво и крепкие напитки.
Хронический стресс и нарушение сна: активируют симпатическую нервную систему.
Сахарный диабет и дислипидемия: повреждают сосудистую стенку.
Возраст: риск увеличивается после 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин.

Симптомы гипертонической болезни

На ранних стадиях гипертония часто **бессимптомна**. Пациенты могут годами не знать о своём состоянии. При прогрессировании появляются следующие признаки:

Головная боль, особенно в затылке по утрам.
Головокружение, шум в ушах.
Пульсация в голове, «жар» в лице.
Учащённое сердцебиение, ощущение "перебоев".
Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
Тёмные "пятна" или "мушки" перед глазами.
Носовые кровотечения (редко).

Тревожные признаки: сильная головная боль, рвота, нарушение зрения, потеря сознания — возможен гипертонический криз, требующий экстренной помощи.

Осложнения гипертонической болезни

Гипертония называют «тихим убийцей», так как поражает органы-мишени без выраженных симптомов:

Сердце: гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, сердечная недостаточность.
Головной мозг: ишемические и геморрагические инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистая деменция.
Почки: хроническая болезнь почек, протеинурия, артериосклероз почечных артерий.
Глаза: гипертоническая ретинопатия, снижение зрения, отслойка сетчатки.
Сосуды: атеросклероз, аневризма аорты, периферическая артериальная болезнь.

Диагностика гипертонической болезни

Диагноз ставится на основании многократных измерений АД и обследования органов-мишеней.

Измерение артериального давления: в покое, на обеих руках, при нескольких визитах. Использование проверенных тонометров.
Суточное мониторирование АД (СМАД): «золотой стандарт». Запись давления каждые 15–30 минут в течение 24 часов. Позволяет выявить:
- Лабильность давления
- Ночные и утренние подъёмы
- "Белый халат" — повышение только в кабинете врача
Электрокардиограмма (ЭКГ): признаки гипертрофии левого желудочка.
Эхокардиография (УЗИ сердца): оценка толщины стенок, насосной функции сердца.
Общий и биохимический анализы крови:
- Холестерин, ЛПНП, триглицериды
- Глюкоза, HbA1c
- Креатинин, мочевина — оценка функции почек
- Калий, натрий
Общий анализ мочи и проба по Нечипоренко: для выявления белка, признаков поражения почек.
УЗИ почек и допплер сосудов шеи: оценка состояния почечных артерий и сонных артерий.
Офтальмоскопия: осмотр глазного дна для выявления ретинопатии.
Консультации смежных специалистов: нефролог, эндокринолог — при необходимости.

Методы лечения гипертонической болезни

Цель — стабильное снижение АД до целевых значений (обычно <130/80 мм рт.ст.) и профилактика осложнений.

1. Немедикаментозная терапия (образ жизни — основа лечения)

Снижение массы тела: потеря 5–10% веса может снизить АД на 10 мм рт.ст.
Ограничение соли: до 5 г в день (1 чайная ложка). Исключение консервов, маринадов, полуфабрикатов.
Здоровое питание: средиземноморская или DASH-диета (много овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы, орехов, оливкового масла).
Регулярная физическая активность: 150 минут умеренной нагрузки в неделю (ходьба, плавание, велосипед).
Отказ от курения: критически важно для защиты сосудов.
Ограничение алкоголя: не более 1 бокала вина в день для женщин, 2 — для мужчин.
Контроль стресса: йога, медитация, психотерапия, достаточный сон.

2. Медикаментозная терапия

Назначается при II–III степени, высоком риске осложнений или неэффективности немедикаментозных мер.

Ингибиторы АПФ: эналаприл, рамиприл, периндоприл — защищают сердце и почки.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): лозартан, валсартан, кандесартан — альтернатива при непереносимости АПФ.
Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, верапамил — эффективны при изолированной систолической гипертензии.
Диуретики: индапамид, гидрохлоротиазид — уменьшают объём крови.
Бета-блокаторы: бисопролол, небиволол — при сопутствующей ИБС, аритмиях.

Часто требуется комбинация из 2–3 препаратов. Подбор осуществляется индивидуально с учётом сопутствующих заболеваний.

3. Лечение вторичной артериальной гипертензии

Если гипертония вызвана другой патологией (почечная, эндокринная), лечится причина:

Стеноз почечных артерий — стентирование.
Феохромоцитома — удаление опухоли.
Гиперальдостеронизм — операция или спиронолактон.

Профилактика осложнений и рецидивов

Регулярный самоконтроль АД дома (журнал измерений)
Постоянный приём назначенных препаратов (даже при нормальных цифрах!)
Периодические визиты к кардиологу (1–2 раза в год)
Контроль ЭКГ, СМАД, анализов крови и мочи
Поддержание здорового образа жизни
Вакцинация от гриппа

Диагностика и анализы

Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту

К какому врачу обратиться

При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.