Причины и лечение дорсальной протрузии в СПБ цена от 2200 руб | симптомы протрузии

—

Лечение дорзальной (дорсальной) протрузии диска позвоночника в СПБ

О болезни

Дорзальная (дорсальная) протрузия межпозвоночного диска — это патологическое выпячивание пульпозного ядра диска в сторону спинномозгового канала, то есть в заднюю (дорсальную) сторону. Это одна из наиболее опасных форм протрузии, так как может приводить к сдавлению нервных корешков, спинного мозга и нарушению его функций. Дорзальные протрузии чаще всего локализуются в поясничном отделе (L4–L5, L5–S1) и шейном отделе (C5–C7), где нагрузка максимальна и анатомически узкий позвоночный канал.

Что такое дорзальная протрузия?

Протрузия — это стадия развития дегенеративного процесса в межпозвоночном диске, предшествующая грыже:

Протрузия: диск выпячивается за пределы позвонка, но фиброзное кольцо остаётся целым.
Грыжа: разрыв фиброзного кольца и выход пульпозного ядра наружу.

Дорзальная протрузия направлена в сторону спинномозгового канала, что повышает риск компрессии нервных структур. В отличие от боковых (латеральных) протрузий, которые чаще вызывают радикулопатию, дорзальные могут приводить к стенозу позвоночного канала и даже к миелопатии (поражению спинного мозга).

Причины развития дорзальной протрузии

Остеохондроз: основная причина. Разрушение диска снижает его высоту и эластичность.
Чрезмерные или неправильные нагрузки: подъём тяжестей с наклоном, резкие повороты, профессиональный спорт.
Гиподинамия и малоподвижный образ жизни: ослабляет мышечный корсет, нарушает питание диска.
Нарушение осанки и сколиоз: приводят к неравномерному распределению нагрузки.
Травмы позвоночника: ушибы, растяжения, микротравмы.
Избыточный вес: увеличивает давление на поясничный и шейный отделы.
Профессиональные факторы: офисные работники, водители, грузчики.
Курение: ухудшает кровоснабжение и метаболизм тканей.
Наследственная предрасположенность: слабость соединительной ткани.

Симптомы дорзальной протрузии

Проявления зависят от уровня поражения и степени компрессии:

Поясничная дорзальная протрузия (L4–L5, L5–S1)

Боль в пояснице, усиливающаяся при движении
Иррадиация боли в ягодицу, ногу (по ходу седалищного нерва)
Онемение, покалывание в голени, стопе
Слабость мышц ног: трудности с подъёмом стопы
Ограничение подвижности позвоночника
Мышечный спазм в пояснице
Тревожные признаки: онемение промежности, недержание мочи/кала — возможен синдром конского хвоста, требует экстренной помощи.

Шейная дорзальная протрузия (C5–C7)

Боль в шее, усиливающаяся при поворотах головы
Иррадиация боли в плечо, руку
Онемение пальцев (особенно среднего, указательного, мизинца)
Слабость мышц рук
Головокружение, шум в ушах
Тревожные признаки: нарушение координации, слабость в обеих руках — возможна миелопатия.

Диагностика дорзальной протрузии

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных визуализации.

Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, неврологический осмотр (рефлексы, чувствительность, сила мышц).
Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт». Позволяет точно определить:
- Локализацию, размер и направление протрузии
- Степень ущемления нервных корешков или спинного мозга
- Наличие стеноза позвоночного канала
- Состояние соседних дисков и позвонков
Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или для оценки костных структур.
Рентгенография: оценка положения позвонков, наличия остеофитов, нестабильности.
Электронейромиография (ЭНМГ): объективная оценка повреждения нерва.
Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных заболеваний.

Методы лечения дорзальной протрузии

Цель — снять воспаление, уменьшить выпячивание, восстановить подвижность и предотвратить прогрессирование.

1. Консервативное лечение (при отсутствии показаний к операции)

Медикаментозная терапия:
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Паравертебральные блокады: инъекции с лидокаином и дипроспаном — быстро снимают боль и воспаление.
Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с новокаином, карипаином или гидрокортизоном
Лечебная физкультура (ЛФК): щадящие упражнения для укрепления мышц кора, декомпрессии дисков. Программа подбирается индивидуально.
Мануальная терапия и остеопатия: нормализуют биомеханику позвоночника, устраняют суставные блоки (только после снятия острой боли).
Вытяжение позвоночника (тракция): в воде или на столе — для снижения давления на диск и корешок.
Ортопедические корсеты: временно при обострении для разгрузки сегмента.

2. Хирургическое лечение (при показаниях)

Назначается при:

Прогрессирующей слабости или онемении в конечностях
Нарушении функции тазовых органов
Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
Выраженной компрессии спинного мозга (миелопатия)

Методы: микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, декомпрессия, артродез.

Профилактика прогрессирования

Регулярные занятия ЛФК и плавание
Правильная техника подъёма тяжестей
Контроль массы тела
Эргономика рабочего места
Отказ от курения
Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
Контрольные МРТ — по показаниям для оценки динамики

Диагностика и анализы

Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту

К какому врачу обратиться

При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.