Причины и лечение астмы в СПБ цена от 2200 руб | формы астмы

—

Лечение бронхиальной астмы в СПБ

О болезни

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, приступами удушья, одышкой, свистящим дыханием и кашлем. Заболевание затрагивает более 300 миллионов человек в мире и может возникать в любом возрасте — у детей, взрослых и пожилых. При отсутствии адекватного контроля астма снижает качество жизни, ограничивает физическую активность и несёт риск тяжёлых обострений, вплоть до астматического статуса, требующего реанимации.

Формы и типы бронхиальной астмы

Аллергическая (экзогенная) астма: связана с воздействием внешних аллергенов (пыльца, клещи, шерсть животных). Чаще встречается у детей и молодых людей.
Неаллергическая (эндогенная) астма: развивается на фоне стресса, инфекций, лекарств, перепадов температуры. Нет связи с IgE.
Смешанная форма: сочетание аллергических и неаллергических триггеров.
Аспириновая астма: обострение при приёме НПВС (аспирина, ибупрофена).
О职业ная астма: вызвана вдыханием раздражителей на рабочем месте (пыль, краски, химикаты).

Степени тяжести

Интермиттирующая (лёгкая): симптомы реже 1 раза в неделю, ночные приступы — менее 2 раз в месяц.
Персистирующая лёгкая: симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже ежедневно.
Персистирующая умеренная: ежедневные симптомы, ограничение физической активности.
Тяжёлая: постоянные симптомы, частые ночные приступы, значительное снижение функции лёгких.

Причины и факторы риска

Генетическая предрасположенность — наличие астмы или аллергии у родственников.
Аллергены: пылевые клещи, пыльца, шерсть животных, плесень, пищевые аллергены (у детей).
Респираторные инфекции — особенно в раннем детстве (вирусы, микоплазма).
Курение (активное и пассивное) — раздражает бронхи, усиливает воспаление.
Загрязнение воздуха — промышленные выбросы, выхлопные газы.
Профессиональные вредности — химикаты, пары металлов, древесная пыль.
Ожирение — увеличивает нагрузку на дыхательную систему.
Стресс и эмоциональные перегрузки.
Приём некоторых лекарств — бета-блокаторы, НПВС.

Симптомы бронхиальной астмы

Приступы удушья — чувство нехватки воздуха, затруднённый выдох.
Свистящее дыхание (хрипы) — слышны на расстоянии, усиливаются при физической нагрузке.
Кашель — сухой, ночью или после физической активности, при холоде.
Одышка — при минимальной нагрузке или в покое (при обострении).
Чувство стеснения в груди.
Ночные пробуждения из-за кашля или удушья.

Обострение может развиться быстро: дыхание становится поверхностным, лицо бледнеет, появляется цианоз, пациент принимает вынужденное положение (сидя, опираясь на руки).

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз ставится на основании клинической картины, функциональных тестов и исключения других заболеваний.

Консультация пульмонолога: сбор анамнеза, оценка симптомов, аускультация лёгких (выслушивание хрипов).
Спирометрия — «золотой стандарт»: измерение ОФВ1 (объём форсированного выдоха за 1 секунду) и ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость лёгких). Проводится до и после ингаляции бронходилататора для оценки обратимости бронхиальной обструкции.
Пикфлоуметрия: измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) дома — позволяет пациенту самостоятельно контролировать состояние.
Проба с метахолином (провокационная): при сомнительных результатах — для подтверждения гиперреактивности бронхов.
Анализ крови: эозинофилия, уровень IgE.
Аллергологическое обследование:
- Кожные прик-тесты
- Анализ крови на специфические IgE
Рентген или КТ органов грудной клетки: для исключения других заболеваний (пневмония, опухоль).

Методы лечения

Цель лечения — полный контроль над астмой: отсутствие симптомов, нормальная физическая активность, отсутствие обострений и минимальное использование ингаляторов экстренной помощи.

1. Базисная (противовоспалительная) терапия

Назначается постоянно, даже в период ремиссии.

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС): будесонид, флутиказон, мометазон — основа лечения. Снимают хроническое воспаление в бронхах.
Комбинированные препараты (ИКС + длительные бронходилататоры): сальметерол/флутиказон, формотерол/будесонيد — при умеренной и тяжёлой форме.
Лейкотриеновые модификаторы: монтелукаст — альтернатива ИКС у детей и при аспириновой астме.
Биологическая терапия (при тяжёлой эозинофильной астме): моноклональные антитела (омализумаб, мерополизумаб) — под кожу или внутривенно.

2. Симптоматическая терапия (по необходимости)

Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия (СИБА): сальбутамол, фенотерол — для купирования приступа ("спасательные ингаляторы").
Антихолинергические препараты (ипратропия бромид): в комбинации с СИБА при тяжёлом приступе.

3. Устранение триггеров

Отказ от курения и защиты от пассивного дыма.
Гипоаллергенная среда: чехлы на матрасы, влажная уборка, очистители воздуха.
Избегание контакта с животными (при аллергии).
Профилактика ОРВИ: вакцинация от гриппа и пневмококка.
Контроль веса.

4. Обучение пациента

Ключевой элемент успеха:

Правильная техника вдоха через ингалятор (с дозатором, с порошком, через спейсер).
Ведение дневника симптомов и ПСВ.
План действий при обострении (индивидуальный "астма-паспорт").
Обучение распознаванию ранних признаков приступа.

Профилактика обострений и долгосрочное наблюдение

Регулярный приём базисных препаратов (даже при отсутствии симптомов).
Контроль пикфлоуметрии — 1–2 раза в день.
Плановые визиты к пульмонологу — каждые 3–6 месяцев.
Спирометрия — 1 раз в год или при изменении состояния.
Вакцинация от гриппа (ежегодно) и пневмококка (по показаниям).
Поддержание физической активности (плавание, ЛФК).

Диагностика и анализы

Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту

К какому врачу обратиться

При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.