Лечение шейного радикулита в СПБ
Шейный радикулит — это болевой синдром, возникающий при воспалении или ущемлении корешков спинномозговых нервов в шейном отделе позвоночника. Он проявляется острой стреляющей болью в шее, отдающей в плечо, руку, кисть, а также онемением, слабостью мышц и нарушением чувствительности. Заболевание часто развивается на фоне остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, протрузии или спондилёза и может значительно снижать качество жизни: мешать работать за компьютером, спать, выполнять простые движения.
Причины развития шейного радикулита
- Грыжа межпозвоночного диска: наиболее частая причина. Выпадение пульпозного ядра сдавливает нервный корешок (чаще C5–C7).
- Протрузия диска: выпячивание без разрыва фиброзного кольца, но уже вызывающее компрессию.
- Остеохондроз и спондилёз: дегенеративные изменения, разрастание остеофитов (костных наростов), сужающих межпозвонковые отверстия.
- Спинальный стеноз шейного отдела: сужение позвоночного канала, особенно у пожилых пациентов.
- Мышечный спазм и блоки: могут усугублять давление на нерв.
- Травмы шеи: ушибы, растяжения связок, "хлыстовая травма" после ДТП.
- Нарушение осанки и сколиоз: неравномерная нагрузка на позвонки.
- Факторы риска: малоподвижный образ жизни, работа за компьютером, подъём тяжестей, переохлаждение, стресс.
Симптомы шейного радикулита
Симптомы зависят от уровня поражения и затронутого нервного корешка:
- Острая, стреляющая боль в шее, распространяющаяся в плечо, лопатку, руку, кисть.
- Онемение и покалывание:
- По задней поверхности руки, мизинцу — при поражении C8
- По тыльной стороне кисти, указательному пальцу — C6
- По среднему пальцу — C7
- Слабость мышц руки:
- Затруднение при сгибании запястья (C6)
- Слабость в трицепсе (C7)
- Проблемы с отведением плеча (C5)
- Ограничение подвижности шеи: пациент вынужден держать голову неподвижно.
- Усиление боли при повороте головы, наклоне, кашле, чихании.
- Головокружение, шум в ушах, зрительные нарушения — при компрессии позвоночных артерий (шейная миелопатия).
- Мышечный спазм в шейно-плечевой зоне.
Тревожные признаки: нарушение координации, слабость в обеих руках, нарушение функции тазовых органов — могут указывать на миелопатию, требующую экстренного обследования.
Диагностика шейного радикулита
Цель — точно определить уровень поражения и причину ущемления.
- Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, неврологический осмотр (рефлексы, чувствительность, сила мышц, тест Спурлинга — при надавливании на голову боль усиливается).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника: «золотой стандарт». Позволяет визуализировать грыжи, протрузии, состояние спинного мозга, нервных корешков и позвоночного канала.
- Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или для детальной оценки костных структур (остеофиты, переломы).
- Рентгенография в функциональных положениях: снимки в положении наклона вперёд и назад — оценка нестабильности сегментов.
- Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): объективная оценка степени повреждения нерва, его проводимости.
- УЗИ сосудов шеи (допплерография): при подозрении на нарушение кровоснабжения головного мозга.
- Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или метаболических заболеваний.
Методы лечения шейного радикулита
Лечение зависит от степени компрессии, выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений.
1. Острый период (первые 3–7 дней)
- Щадящий режим: кратковременный покой (до 48 часов), затем — постепенное возвращение к движениям. Полный постельный режим противопоказан.
- Медикаментозная терапия:
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Глюкокортикостероиды: дексаметазон (курсами) — при тяжёлом течении.
- Паравертебральные блокады: инъекции с местным анестетиком (лидокаин) и кортикостероидом (дипроспан) — быстро снимают боль и воспаление.
2. Подострый и восстановительный период (с 5–7 дня)
- Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с новокаином, карипаином или гидрокортизоном
- Амплипульс, ДДТ — стимуляция мышц, улучшение кровообращения
- Мануальная терапия и остеопатия: нормализуют биомеханику шейного отдела, устраняют суставные блоки (только после снятия острой боли).
- Лечебная физкультура (ЛФК): щадящие упражнения для укрепления мышц шеи, спины и верхних конечностей. Программа подбирается индивидуально.
- Вытяжение шейного отдела (тракция): в воде или на столе — для декомпрессии дисков и корешков.
- Массаж воротниковой зоны: только после купирования острого воспаления.
3. Хирургическое лечение (при показаниях)
Назначается при:
- Прогрессирующей слабости или онемении в руках
- Нарушении координации движений (миелопатия)
- Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
- Крупной грыже диска с выраженной компрессией корешка или спинного мозга
Методы:
- Микродискэктомия — удаление грыжи через небольшой разрез.
- Эндоскопическая дискэктомия — минимально инвазивный метод с использованием эндоскопа.
- Декомпрессивная ламинотомия/ламинэктомия — расширение позвоночного канала.
- Стабилизация позвоночника (артродез) — при нестабильности сегмента.
- Установка искусственного диска — сохранение подвижности сегмента.
После операции — обязательная реабилитация под контролем врача и ЛФК-инструктора.
Профилактика рецидивов
- Регулярные занятия ЛФК и плавание
- Правильная эргономика рабочего места (высота стола, кресла, монитора)
- Использование ортопедической подушки и матраса
- Отказ от курения (ухудшает кровоснабжение позвоночника)
- Контроль массы тела
- Избегание переохлаждения шеи
- Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
- Контрольные МРТ — по показаниям для оценки динамики
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Неврология
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
