Причины и лечение протрузии шейного отдела в СПБ цена от 2200 руб | типы протрузии

—

Лечение протрузии диска в шейном отделе в СПБ

О болезни

Протрузия межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника — это патологическое выпячивание пульпозного ядра диска за пределы тела позвонка при сохранении целостности фиброзного кольца. Это промежуточная стадия между начальными изменениями при остеохондрозе и полноценной грыжей диска. Протрузия в шейном отделе особенно опасна, поскольку может сдавливать нервные корешки, спинной мозг и позвоночные артерии, что приводит к боли, онемению рук, головокружению, нарушению координации и даже инсультоподобным состояниям.

Причины развития протрузии в шейном отделе

Остеохондроз: основная причина. Дегенерация дисков снижает их высоту и эластичность.
Чрезмерные или неправильные нагрузки: подъём тяжестей, резкие повороты головы, профессиональный спорт.
Гиподинамия и малоподвижный образ жизни: офисные работники, водители — длительное положение шеи в одной позе ("гаджетная шея").
Нарушение осанки и сколиоз: приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвонки C3–C7.
Травмы шеи: "хлыстовая травма" при ДТП, ушибы, растяжения связок.
Избыточный вес: увеличивает общую нагрузку на позвоночник.
Профессиональные факторы: длительная работа за компьютером, использование ноутбука на коленях.
Курение: ухудшает кровоснабжение и питание тканей шеи.
Наследственная предрасположенность: слабость соединительной ткани, врождённые аномалии строения позвонков.

Типы протрузий по направлению

Дорзальная (дорсальная): выпячивание в сторону спинномозгового канала — наиболее опасная форма, может сдавливать спинной мозг и корешки.
Фораминальная: в область межпозвонкового отверстия — вызывает радикулопатию (онемение, слабость в руке).
Парамедианная: смещение вбок и назад — часто поражает корешки C6–C8.
Циркулярная (диффузная): равномерное выпячивание — может приводить к стенозу канала.

Симптомы протрузии диска в шейном отделе

Проявления зависят от уровня поражения (чаще C5–C7) и степени компрессии:

Боль в шее, усиливающаяся при движении, поворотах головы, длительном положении.
Стреляющая боль, иррадиирующая в плечо, лопатку, руку, кисть (по ходу ущемлённого корешка).
Онемение и покалывание:
- По тыльной стороне кисти, указательному пальцу — C6
- По среднему пальцу — C7
- По мизинцу и задней поверхности руки — C8
Слабость мышц руки:
- Затруднение при сгибании запястья (C6)
- Слабость в трицепсе (C7)
- Проблемы с отведением плеча (C5)
Мышечный спазм в шейно-плечевой зоне.
Ограничение подвижности шеи.
Головокружение, шум в ушах, зрительные нарушения — при компрессии позвоночных артерий (вертебробазилярная недостаточность).
Нарушение координации движений, неустойчивая походка — при ущемлении спинного мозга (миелопатия), требует экстренного обследования.
Повышение артериального давления — при раздражении сосудодвигательных центров.

Тревожные признаки: онемение обеих рук, нарушение контроля над мочеиспусканием, слабость ног — могут указывать на компрессию спинного мозга, требующую немедленного вмешательства.

Диагностика протрузии диска в шейном отделе

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных визуализации.

Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, неврологический осмотр (рефлексы, чувствительность, сила мышц, тест Спурлинга — при надавливании на голову боль усиливается).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника: «золотой стандарт». Позволяет точно определить:
- Локализацию, размер и тип выпячивания (протрузия, грыжа)
- Степень ущемления нервного корешка или спинного мозга
- Наличие стеноза позвоночного канала
- Состояние соседних дисков и позвонков
Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или для оценки костных структур (остеофиты, переломы).
Рентгенография в функциональных положениях: снимки в положении наклона вперёд и назад — оценка нестабильности сегментов.
Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): объективная оценка степени повреждения нерва, его проводимости.
УЗИ сосудов шеи с допплером: оценка кровотока по позвоночным и сонным артериям.
Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или метаболических заболеваний.

Методы лечения протрузии диска в шейном отделе

Лечение зависит от размера протрузии, выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений.

1. Консервативное лечение (при умеренных формах)

Медикаментозная терапия:
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Глюкокортикостероиды: курсами внутрь или паравертебрально — при тяжёлом течении.
- Паравертебральные блокады: инъекции с лидокаином и дипроспаном — быстро снимают боль и воспаление.
Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с новокаином, карипаином или гидрокортизоном
- Амплипульс, ДДТ — стимуляция мышц, улучшение кровообращения
Лечебная физкультура (ЛФК): щадящие упражнения для укрепления мышц шеи, спины и верхних конечностей. Программа подбирается индивидуально, с учётом локализации протрузии.
Мануальная терапия и остеопатия: нормализуют биомеханику шейного отдела, устраняют суставные блоки (только после снятия острой боли).
Вытяжение шейного отдела (тракция): в воде или на столе — для декомпрессии дисков и корешков.
Ортопедические средства: воротник Шанца (временно, до 2–3 часов в день) — при обострении для разгрузки шеи.

2. Хирургическое лечение (при показаниях)

Назначается при:

Прогрессирующей слабости или онемении в руках
Нарушении координации движений (миелопатия)
Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
Крупной протрузии с выраженной компрессией корешка или спинного мозга

Современные методы:

Микродискэктомия: удаление грыжи через небольшой разрез под микроскопом.
Эндоскопическая дискэктомия: минимально инвазивный метод с использованием эндоскопа.
Декомпрессивная ламинотомия/ламинэктомия: расширение позвоночного канала.
Стабилизация позвоночника (артродез): при нестабильности сегмента.
Установка искусственного диска: сохранение подвижности сегмента.

После операции — обязательная реабилитация под контролем врача и ЛФК-инструктора.

Профилактика рецидивов

Регулярные занятия ЛФК и плавание
Правильная эргономика рабочего места (высота стола, кресла, монитора)
Использование ортопедической подушки и матраса
Отказ от курения (ухудшает кровоснабжение позвоночника)
Контроль массы тела
Избегание переохлаждения шеи
Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
Контрольные МРТ — по показаниям для оценки динамики

Диагностика и анализы

Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту

К какому врачу обратиться

При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.