Причины и лечение протрузии грудного отдела в СПБ цена от 2200 руб | типы протрузии

—

Лечение протрузии диска в грудном отделе в СПБ

О болезни

Протрузия межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника — это патологическое выпячивание пульпозного ядра диска за пределы тела позвонка при сохранении целостности фиброзного кольца. Это промежуточная стадия между начальными изменениями при остеохондрозе и полноценной грыжей диска. Протрузия в грудном отделе встречается реже, чем в поясничном или шейном, но её последствия могут быть особенно серьёзными из-за узкого позвоночного канала и близости спинного мозга. Даже небольшое выпячивание может вызывать сдавление нервных корешков, нарушение иннервации внутренних органов и хроническую боль, маскирующуюся под сердечные или желудочные заболевания.

Причины развития протрузии в грудном отделе

Остеохондроз: основная причина. Дегенерация дисков снижает их высоту и эластичность.
Нарушение осанки и сколиоз: особенно S-образный сколиоз — приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвонки Th4–Th9.
Травмы позвоночника: ушибы, растяжения, компрессионные переломы (например, при падении).
Чрезмерные или неправильные нагрузки: подъём тяжестей с наклоном, резкие повороты туловища.
Гиподинамия и малоподвижный образ жизни: офисные работники, водители, швеи — длительное положение тела в одной позе.
Избыточный вес: увеличивает давление на позвоночник.
Профессиональные факторы: работа с постоянным напряжением верхнего плечевого пояса.
Курение: ухудшает кровоснабжение и питание тканей позвоночника.
Наследственная предрасположенность: слабость соединительной ткани, врождённые аномалии строения позвонков.

Типы протрузий по направлению

Дорзальная (дорсальная): выпячивание в сторону спинномозгового канала — наиболее опасная форма, может сдавливать спинной мозг и корешки.
Фораминальная: в область межпозвонкового отверстия — вызывает радикулопатию (онемение кожи в области рёбер).
Парамедианная: смещение вбок и назад — часто поражает корешки Th3–Th8.
Циркулярная (диффузная): равномерное выпячивание — может приводить к стенозу позвоночного канала.

Симптомы протрузии диска в грудном отделе

На ранних стадиях протрузия может быть бессимптомной. При прогрессировании появляются следующие признаки:

Боль между лопатками, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, движении туловища.
Ощущение «тугости» или «стянутости» в груди, напоминающее сердечную боль (ложная стенокардия).
Иррадиация боли:
- По передней поверхности груди
- По боковым поверхностям туловища
- В область живота
Онемение, покалывание, «мурашки» по ходу межрёберных нервов (дерматомы Th2–Th12).
Ограничение подвижности туловища: трудности с поворотами, наклонами.
Мышечный спазм в паравертебральной зоне.
Слабость в ногах, нарушение координации движений — при ущемлении спинного мозга (миелопатия).
Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Нарушение функции тазовых органов: недержание мочи/кала — при выраженной компрессии (синдром конского хвоста), требует экстренного обследования.

Важно! Боль в груди часто ошибочно принимается за кардиологическую патологию. Обязательна дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца, лёгких и ЖКТ.

Диагностика протрузии в грудном отделе

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных лучевых исследований.

Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, неврологический осмотр (рефлексы, чувствительность, сила мышц, тест Нери, Бонне).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника: «золотой стандарт». Позволяет точно определить:
- Локализацию, размер и тип выпячивания (протрузия, грыжа)
- Степень ущемления нервных корешков или спинного мозга
- Наличие стеноза позвоночного канала
- Состояние соседних дисков и позвонков
Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или для детальной оценки костных структур (остеофиты, переломы).
Рентгенография грудного отдела: оценка положения позвонков, наличия остеофитов, сколиоза.
Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): объективная оценка степени повреждения нерва, его проводимости.
Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или метаболических заболеваний.
Кардиологическое обследование (ЭКГ, УЗИ сердца): обязательное для исключения сердечной патологии.

Методы лечения протрузии диска в грудном отделе

Лечение зависит от размера протрузии, выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений.

1. Консервативное лечение (основной метод)

Медикаментозная терапия:
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Паравертебральные блокады: инъекции с лидокаином и дипроспаном — быстро снимают боль и воспаление.
Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное и обезболивающее действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с новокаином, карипаином или гидрокортизоном
Лечебная физкультура (ЛФК):
Ключевой элемент! Цель — укрепить мышечный корсет, нормализовать осанку, снизить нагрузку на поражённые сегменты.
- Щадящие упражнения на стабилизацию грудного отдела (по методикам Шрот, Макензи, Пилатес)
- Упражнения на глубокие мышцы спины, живота, межрёберные мышцы
- Тренировка осанки и проприоцепции
- Индивидуальная программа под контролем инструктора ЛФК
Мануальная терапия и остеопатия: нормализуют биомеханику позвоночника, устраняют суставные блоки (только после снятия острой боли).
Вытяжение позвоночника (тракция): в воде или на столе — для декомпрессии дисков и корешков.
Ортопедические рекомендации: использование ортопедического матраса, коррекция рабочего места.

2. Хирургическое лечение (при показаниях)

Назначается при:

Прогрессирующей слабости или онемении в ногах
Нарушении координации движений (миелопатия)
Нарушении функции тазовых органов
Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
Крупной протрузии с выраженной компрессией спинного мозга

Современные методы:

Микродискэктомия: удаление грыжи через небольшой разрез.
Декомпрессивная ламинотомия/ламинэктомия: расширение позвоночного канала.
Стабилизация позвоночника (артродез): при нестабильности сегмента.
Передний доступ (дорзальное вмешательство): используется при центральных протрузиях, сдавливающих спинной мозг.

После операции — обязательная реабилитация под контролем врача и ЛФК-инструктора.

Профилактика прогрессирования

Регулярные занятия ЛФК и плавание
Правильная техника подъёма тяжестей
Контроль массы тела
Эргономика рабочего места
Использование ортопедического матраса и подушки
Отказ от курения
Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
Контрольные МРТ — по показаниям для оценки динамики

Диагностика и анализы

Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту

К какому врачу обратиться

При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.