Лечение неврита в СПБ

Ведущий медцентр в Санкт-Петербурге

Запись на консультацию бесплатно:

Обратитесь за помощью в нашу клинику

+ 7 812 989-24-24

Санкт-Петербург, Смоленская., д. 14

Напишите нам в WhatsApp Напишите нам в Telegram

Неврит — это воспалительное заболевание периферического нерва, сопровождающееся нарушением его проводимости, болевым синдромом, онемением, слабостью в мышцах и другими неврологическими расстройствами. Неврит может поражать любой нерв: лицевой, слуховой, локтевой, лучевой, седалищный, глазодвигательный и другие. Заболевание не только вызывает физический дискомфорт, но и значительно снижает качество жизни, ограничивает трудоспособность и может привести к стойким неврологическим дефектам при отсутствии адекватного лечения.

Что такое неврит? Отличие от нейропатии

Термин «неврит» подразумевает воспалительный процесс в периферическом нерве, который может быть вызван инфекцией, травмой, аутоиммунными реакциями или токсическим воздействием. В отличие от нейропатии, которая чаще связана с метаболическими нарушениями (например, диабетическая нейропатия), неврит имеет более острое начало и выраженную воспалительную компоненту.

При неврите страдают как чувствительные, так и двигательные волокна, что приводит к комбинированной симптоматике.

Виды невритов по локализации

• Лицевой неврит (паралич Белла): самая частая форма. Проявляется опущением угла рта, невозможностью закрыть глаз, изменением вкуса.
• Седалищный неврит (люмбоишиалгия): боль, идущая от поясницы через ягодицу в ногу, онемение, слабость.
• Локтевой неврит: онемение мизинца и безымянного пальца, слабость в кисти ("копеечная рука").
• Лучевой неврит: "свисающая кисть", невозможность разгибать пальцы и запястье.
• Малоберцовый неврит: "стопа-лодыжка", хлопающая походка.
• Тройничный неврит: приступы стреляющей боли в области лица.
• Слуховой неврит: шум в ушах, головокружение, снижение слуха (чаще — неврит преддверно-улиткового нерва).
• Оптический неврит: снижение остроты зрения, боль при движении глазами (часто при рассеянном склерозе).

Причины развития неврита

Неврит возникает вследствие прямого повреждения или воспаления нерва. Основные причины:

• Инфекционные агенты:
  • Вирусы: герпес (включая опоясывающий лишай), вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ
  • Бактерии: бледная трепонема (сифилис), боррелии (болезнь Лайма)
  • Грибки и туберкулёз (редко)
• Травмы и компрессия нерва:
  • Ушибы, растяжения, переломы
  • Длительное давление (сидение на ноге, неправильная поза во сне)
  • Сдавление грыжей диска, остеофитами, опухолями
• Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, рассеянный склероз.
• Метаболические нарушения: сахарный диабет (диабетический мононейропатический неврит), дефицит витаминов B1, B6, B12, E.
• Токсическое воздействие: алкоголь, лекарства (противотуберкулёзные, химиопрепараты), тяжёлые металлы.
• Ишемия нерва: нарушение кровоснабжения из-за атеросклероза или спазма сосудов.
• Холодовое воздействие: переохлаждение (например, "продуло ухо").

Симптомы неврита

Проявления зависят от поражённого нерва, но общие признаки включают:

• Боль: стреляющая, жгучая, колющая, усиливающаяся при движении или прикосновении.
• Онемение и покалывание: «мурашки», чувство «ватных» конечностей.
• Снижение чувствительности: нарушение болевой, температурной, вибрационной чувствительности.
• Слабость в мышцах: затруднение движений, снижение силы хвата, изменение походки.
• Парез или паралич: полная или частичная утрата движения (например, при лицевом неврите).
• Снижение или исчезновение рефлексов: ахиллов, коленных, лучевого.
• Нарушение вегетативной функции: сухость кожи, изменение потоотделения, бледность или гиперемия в зоне иннервации.
• Атрофия мышц: при длительном течении.

Симптомы могут развиваться остро (за часы-дни) или постепенно (недели).

Диагностика неврита

Цель — не только подтвердить повреждение нерва, но и выявить его причину.

• Консультация невролога: сбор анамнеза, неврологический осмотр, оценка чувствительности, силы мышц, рефлексов, координации.
• Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): «золотой стандарт» для оценки степени повреждения нерва, локализации очага и дифференциации с другими заболеваниями.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): визуализация нерва, окружающих тканей, позвоночника, головного мозга (при подозрении на опухоль, рассеянный склероз).
• УЗИ нервов (нейросонография): позволяет увидеть утолщение, отёк, сдавление нерва (например, при туннельных синдромах).
• Лабораторные анализы:
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Глюкоза (исключение диабета)
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний (ревмофактор, АНФ, анти-CCP)
  • Тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, боррелиоз, герпес-вирусы)
  • Уровень витаминов B12, B1, D
• Люмбальная пункция (при необходимости): при подозрении на полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре).

Методы лечения неврита

Лечение зависит от причины, локализации и степени повреждения нерва.

1. Этиологическая терапия (устранение причины)

• Антивирусные препараты: ацикловир, валацикловир — при герпетической инфекции.
• Антибиотики: доксициклин, цефтриаксон — при болезни Лайма, сифилисе.
• Иммуносупрессанты: кортикостероиды (преднизолон), внутривенные иммуноглобулины — при аутоиммунных формах.
• Контроль уровня сахара: при диабетическом неврите.
• Отказ от токсинов: прекращение приёма лекарств, отказ от алкоголя.
• Витаминотерапия: высокие дозы витаминов группы B (B1, B6, B12) — нейротрофическое действие.

2. Патогенетическая и симптоматическая терапия

• НПВС: ибупрофен, мелоксикам — при умеренной боли.
• Препараты центрального действия: прегабалин, габапентин — при нейропатической боли.
• Миорелаксанты: мидокалм — при мышечном спазме.
• Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
• Местные средства: кремы с капсаицином, пластыри с лидокаином.

3. Физиотерапия

• Магнитотерапия, лазер, УВЧ: противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Электростимуляция нерва и мышц (ЭНМС): предотвращает атрофию, стимулирует регенерацию.
• Ультразвуковая терапия: улучшает проникновение лекарств, снимает отёк.
• Электрофорез с лекарствами: гидрокортизон, витамины B, новокаин — направленное воздействие.

4. Лечебная физкультура (ЛФК)

Ключевой элемент восстановления. Цели:

• Поддержание подвижности суставов
• Предотвращение контрактур
• Стимуляция регенерации нерва
• Укрепление мышц

Упражнения подбираются индивидуально и выполняются под контролем инструктора ЛФК.

5. Мануальная терапия и остеопатия

Применяются при компрессионных формах (например, при седалищном неврите из-за грыжи). Помогают устранить суставные блоки, снизить давление на нерв.

6. Хирургическое лечение (при показаниях)

Назначается при:

• Стойкой компрессии нерва (туннельные синдромы — синдром запястного канала, локтевой канал)
• Неэффективности консервативной терапии более 6–8 месяцев
• Прогрессирующей слабости или атрофии мышц

Методы: декомпрессия нерва, иссечение рубцовой ткани, нейролиз.

Реабилитация после неврита

Восстановление может занимать от нескольких недель до месяцев. Реабилитация включает:

• Продолжение ЛФК и физиотерапии
• Массаж поражённой зоны
• Ортезирование (фиксаторы, бандажи) — для поддержки слабых мышц
• Трудовую и социальную адаптацию
• Психологическую поддержку — особенно при длительном восстановлении

Профилактика рецидивов

• Лечение сопутствующих заболеваний (диабет, инфекции)
• Защита от переохлаждения и травм
• Правильная эргономика рабочего места
• Регулярные занятия ЛФК
• Контроль уровня витаминов и сахара крови
• Регулярные осмотры у невролога (1–2 раза в год при хронических состояниях)