Причины и лечение межпозвонковой грыжи в СПБ цена от 2200 руб | типы грыжи

—

Лечение межпозвонковой грыжи диска в СПБ

О болезни

Грыжа межпозвоночного диска — это патологическое выпадение пульпозного ядра сквозь разрыв фиброзного кольца диска с возможным ущемлением нервных корешков, спинного мозга и развитием болевого синдрома, онемения, слабости в конечностях. Грыжа может локализоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего встречается в поясничном (L4–L5, L5–S1) и шейном (C5–C7) отделах — наиболее подвижных и нагруженных зонах. Без адекватного лечения грыжа прогрессирует, приводя к стойким неврологическим дефектам, инвалидизации и необходимости хирургического вмешательства.

Типы межпозвоночных грыж

По локализации:
- Поясничная — самая частая (до 90% случаев)
- Шейная — вызывает боль в шее, руках, головокружение
- Грудная — редкая, но сложная в диагностике
По направлению выпячивания:
- Дорзальная (дорсальная) — в сторону спинномозгового канала (наиболее опасная)
- Фораминальная — в область межпозвонкового отверстия
- Парамедианная — смещение вбок и назад
- Секвестрированная — отрыв фрагмента пульпозного ядра в канал (требует внимания)
По размеру:
- Малая — до 5 мм
- Средняя — 6–9 мм
- Крупная — 10 мм и более

Причины развития грыжи диска

Остеохондроз: основная причина. Дегенерация диска снижает его эластичность и высоту.
Чрезмерные или неправильные нагрузки: подъём тяжестей с наклоном, резкие повороты, профессиональный спорт.
Гиподинамия и малоподвижный образ жизни: ослабляет мышечный корсет, нарушает питание диска.
Нарушение осанки и сколиоз: приводят к неравномерному распределению нагрузки.
Травмы позвоночника: ушибы, растяжения, микротравмы, компрессионные переломы.
Избыточный вес: увеличивает давление на поясничный и шейный отделы.
Профессиональные факторы: офисные работники, водители, грузчики.
Курение: ухудшает кровоснабжение и метаболизм тканей.
Наследственная предрасположенность: слабость соединительной ткани, врождённые аномалии строения позвонков.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Проявления зависят от уровня поражения и степени компрессии:

Поясничная грыжа (L4–L5, L5–S1)

Боль в пояснице, усиливающаяся при движении
Иррадиация боли в ягодицу, ногу (по ходу седалищного нерва)
Онемение, покалывание в голени, стопе
Слабость мышц ног: трудности с подъёмом стопы
Ограничение подвижности позвоночника
Мышечный спазм в пояснице
Тревожные признаки: онемение промежности, недержание мочи/кала — возможен синдром конского хвоста, требует экстренной помощи.

Шейная грыжа (C5–C7)

Боль в шее, усиливающаяся при поворотах головы
Иррадиация боли в плечо, руку
Онемение пальцев (особенно среднего, указательного, мизинца)
Слабость мышц рук
Головокружение, шум в ушах, нарушение зрения
Тревожные признаки: нарушение координации, слабость в обеих руках — возможна миелопатия.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных визуализации.

Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, неврологический осмотр (рефлексы, чувствительность, сила мышц).
Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт». Позволяет точно определить:
- Локализацию, размер и тип грыжи (протрузия, экструзия, секвестрация)
- Степень ущемления нервных корешков или спинного мозга
- Наличие стеноза позвоночного канала
- Состояние соседних дисков и позвонков
Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или для оценки костных структур.
Рентгенография: оценка положения позвонков, наличия остеофитов, нестабильности.
Электронейромиография (ЭНМГ): объективная оценка повреждения нерва при наличии онемения или слабости.
Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных заболеваний.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Лечение зависит от размера грыжи, выраженности симптомов и наличия неврологических нарушений.

1. Консервативное лечение (при умеренных формах)

Медикаментозная терапия:
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Паравертебральные блокады: инъекции с лидокаином и дипроспаном — быстро снимают боль и воспаление.
Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с новокаином, карипаином или гидрокортизоном
Лечебная физкультура (ЛФК): щадящие упражнения для укрепления мышц кора, декомпрессии дисков. Программа подбирается индивидуально.
Мануальная терапия и остеопатия: нормализуют биомеханику позвоночника, устраняют суставные блоки (только после снятия острой боли).
Вытяжение позвоночника (тракция): в воде или на столе — для снижения давления на диск и корешок.
Ортопедические корсеты: временно при обострении для разгрузки сегмента.

2. Хирургическое лечение (при показаниях)

Назначается при:

Прогрессирующей слабости или онемении в конечностях
Нарушении функции тазовых органов
Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
Крупной грыже диска с выраженной компрессией
Секвестрации с симптомами сдавления

Современные методы:

Микродискэктомия: удаление грыжи через небольшой разрез под микроскопом.
Эндоскопическая дискэктомия: минимально инвазивный метод с использованием эндоскопа.
Декомпрессивная ламинотомия: расширение позвоночного канала.
Стабилизация позвоночника (артродез): при нестабильности сегмента.
Установка искусственного диска: сохранение подвижности сегмента.

После операции — обязательная реабилитация под контролем врача и ЛФК-инструктора.

Профилактика рецидивов

Регулярные занятия ЛФК и плавание
Правильная техника подъёма тяжестей
Контроль массы тела
Эргономика рабочего места
Отказ от курения
Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
Контрольные МРТ — по показаниям для оценки динамики

Диагностика и анализы

Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту

К какому врачу обратиться

При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.