Лечение люмбаго в СПБ
Люмбаго — это острая боль в пояснице, возникающая внезапно, чаще всего при неловком движении, подъёме тяжести или длительном пребывании в неудобной позе. Также известно как «прострел» или «люмбалгия». Боль может быть стреляющей, жгучей, острой, ограничивать подвижность и иррадиировать в ягодицу, бедро или ногу (в случае ущемления седалищного нерва — люмбоишиалгия). Люмбаго — один из самых частых поводов для обращения к врачу-неврологу и причин временной нетрудоспособности.
Причины возникновения люмбаго
- Дегенеративные изменения позвоночника: остеохондроз, спондилёз, дегенерация межпозвоночных дисков.
- Грыжа или протрузия межпозвоночного диска — наиболее частая причина, особенно при иррадиации боли по ходу седалищного нерва.
- Мышечный спазм — защитная реакция на перегрузку или микротравму.
- Подъём тяжестей с неправильной техникой — основной провоцирующий фактор.
- Травмы и микротравмы позвоночника: ушибы, растяжения связок, компрессионные переломы (особенно у пациентов с остеопорозом).
- Спондилолистез — смещение позвонка, вызывающее нестабильность сегмента.
- Факторы риска: сидячий образ жизни, ожирение, слабость мышечного корсета, нарушение осанки, беременность.
Симптомы люмбаго
- Острая, интенсивная боль в пояснице — появляется внезапно, часто после движения.
- Ограничение подвижности: пациент принимает вынужденное положение (наклон в сторону, полусидя), не может выпрямиться.
- Напряжение мышц поясницы — «щит» из спазмированных мышц.
- Иррадиация боли: в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень (при вовлечении корешков L4–S1 — люмбоишиалгия).
- Онемение, покалывание, «мурашки» в ноге — при компрессии нервного корешка.
- Слабость мышц ног — тревожный признак, требующий срочной диагностики.
- Усиление боли при кашле, чихании, натуживании.
Важно: появление нарушений чувствительности, силы в ногах или функции тазовых органов (недержание мочи/кала) может указывать на синдром конского хвоста — неотложное состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства.
Диагностика люмбаго
Цель — выявить причину боли и исключить серьёзные патологии.
- Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, неврологический осмотр (тест Ласега, Нери, проверка рефлексов).
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника: оценка положения позвонков, наличие остеофитов, сужения межпозвонковых щелей, спондилолистеза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для визуализации грыж, протрузий, ущемления нервных корешков, изменений в спинном мозге.
- Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или подозрении на перелом.
- Электронейромиография (ЭНМГ): оценка проводимости нервов при наличии онемения или слабости.
- Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или опухолевых заболеваний.
Методы лечения люмбаго
Лечение зависит от причины, выраженности боли и наличия неврологической симптоматики.
1. Острый период (первые 3–7 дней)
- Щадящий режим: кратковременный покой (не более 2–3 дней), затем — постепенная активизация.
- Медикаментозная терапия:
- НПВС: диклофенак, мелоксикам, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, циннаризин.
- Витамины группы B: нейротокс, мильгамма — для поддержки нервной ткани.
- Локальное лечение:
- Мази с НПВС (диклофенак, ибупрофен)
- Разогревающие средства (на ранних стадиях — с осторожностью)
2. Подострый и восстановительный период (через 5–7 дней)
- Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с лекарствами (новокаин, карипаин)
- Мануальная терапия и остеопатия: только после снятия острого воспаления. Нормализуют биомеханику позвоночника, устраняют суставные блоки.
- Лечебная физкультура (ЛФК): щадящие упражнения для укрепления мышц спины и живота, улучшения подвижности. Программа составляется индивидуально.
- Вытяжение позвоночника (тракция): в воде или на столе — для декомпрессии дисков.
3. Хирургическое лечение (при показаниях)
Назначается редко, при:
- Прогрессирующей слабости или онемении в ногах
- Нарушении функции тазовых органов (синдром конского хвоста)
- Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
- Крупной грыже диска с компрессией корешка
Методы: микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи, установка имплантов.
Профилактика повторных приступов
- Регулярные занятия ЛФК и плавание
- Правильная техника подъёма тяжестей (приседая, а не наклоняясь)
- Контроль массы тела
- Эргономика рабочего места (ортопедическое кресло, подставка для ног)
- Использование ортопедических матрасов и подушек
- Избегание переохлаждения поясницы
- Регулярные профилактические визиты к неврологу (1 раз в год)
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.
Группа болезней
Неврология
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
