Лечение грыжи Шморля в СПБ
Грыжа Шморля — это вдавление (грыжевое выпячивание) пульпозного ядра межпозвоночного диска внутрь тела соседнего позвонка через хрящевую пластинку. В отличие от классической межпозвоночной грыжи, которая распространяется назад или вбок и может сдавливать нервные корешки, грыжа Шморля направлена вертикально — в тело позвонка. Это состояние часто выявляется случайно при рентгене или МРТ и не всегда сопровождается симптомами. Однако при определённых условиях она может стать источником боли, ускорить дегенеративные процессы в позвоночнике и повлиять на биомеханику.
Причины развития грыжи Шморля
- Наследственная предрасположенность: слабость хрящевой пластинки между диском и телом позвонка.
- Остеохондроз и дегенеративные изменения: снижение эластичности диска, повышение давления внутри него.
- Чрезмерные нагрузки на позвоночник: профессиональный спорт (особенно прыжки, тяжёлая атлетика), подъём тяжестей.
- Травмы позвоночника: микротравмы, компрессионные переломы.
- Нарушение минерализации костей: остеопороз, остеомаляция — делают тело позвонка более «мягким», что способствует вдавливанию.
- Быстрый рост у подростков: особенно в период полового созревания (12–16 лет).
- Метаболические нарушения: дефицит витамина D, кальция, заболеваний щитовидной железы.
Классификация грыжи Шморля
Грыжи классифицируются по нескольким критериям:
- По локализации:
- Шейный отдел (редко)
- Грудной отдел (чаще всего)
- Поясничный отдел (часто)
- По форме:
- Кольцевая — по периметру замыкательной пластинки
- Центральная — в центре тела позвонка
- Краевая — по краю позвонка
- По происхождению:
- Хондромная — из-за нарушения развития хряща
- Травматическая — после нагрузки или травмы
- Ишемическая — при нарушении кровоснабжения
- По количеству: одиночная или множественная.
Симптомы грыжи Шморля
У большинства пациентов грыжа Шморля является случайной находкой и не вызывает никаких жалоб. Однако в некоторых случаях она может быть клинически значимой.
Симптомы возникают при:
- Сочетании с остеохондрозом, протрузиями, спондилёзом
- Выраженной нагрузке на поражённый сегмент
- Воспалительных изменениях вокруг очага (реактивный остеосклероз)
- Множественных грыжах, нарушающих биомеханику
Проявления:
- Тупая, ноющая боль в спине (грудной или поясничной области), усиливающаяся при нагрузке
- Скованность в позвоночнике по утрам
- Ограничение подвижности
- Локальная болезненность при пальпации
- Мышечный спазм в паравертебральной зоне
Важно: грыжа Шморля не сдавливает спинной мозг и нервные корешки, поэтому онемение, слабость в конечностях и расстройства чувствительности — не являются следствием этой патологии.
Диагностика грыжи Шморля
Диагноз ставится на основании лучевых методов исследования.
- Рентгенография позвоночника: позволяет увидеть округлые просветления в теле позвонка с краевой склерозированной зоной. Наиболее доступный метод, но менее информативен, чем МРТ.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт». Позволяет точно оценить размер, локализацию и активность грыжи, а также состояние окружающих тканей (наличие отёка, воспаления). Грыжа Шморля выглядит как участок пониженного сигнала в теле позвонка.
- Компьютерная томография (КТ): детально визуализирует костные структуры, склероз, переломы.
- Денситометрия: при подозрении на остеопороз как фоновое заболевание.
- Консультация невролога: для исключения других причин боли (радикулопатия, стеноз, грыжа диска).
Требуется ли лечение грыжи Шморля?
Не каждая грыжа Шморля нуждается в активном лечении. Решение принимается индивидуально:
- Бессимптомная грыжа: не требует лечения. Необходимо только наблюдение и профилактика дегенеративных изменений.
- Симптомная грыжа: требует комплексного подхода, если боль связана именно с этим очагом.
- Множественные или крупные грыжи: повышают риск компрессионных переломов и прогрессирования остеохондроза — требуют профилактики.
Методы лечения (при наличии симптомов)
1. Медикаментозная терапия
- НПВС: диклофенак, мелоксикам — при выраженной боли и воспалении.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при мышечном спазме.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: трентал, актовегин.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для метаболизма нервной ткани.
- Средства для укрепления костей: кальций, витамин D, при необходимости — препараты для лечения остеопороза.
2. Физиотерапия
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ: противовоспалительное и обезболивающее действие.
- Электрофорез с анальгетиками: новокаин, карипаин — для локального воздействия.
- Амплипульс, ДДТ: стимуляция мышц, улучшение кровообращения.
3. Лечебная физкультура (ЛФК)
Основа профилактики прогрессирования. Цель — укрепить мышечный корсет, снизить нагрузку на поражённые сегменты.
- Щадящие упражнения на стабилизацию позвоночника
- Упражнения на глубокие мышцы спины и живота
- Избегание прыжков, ударных нагрузок, тяжёлых приседаний
- Индивидуальная программа под контролем инструктора ЛФК
4. Коррекция образа жизни
- Контроль массы тела
- Отказ от высоких нагрузок (прыжки, тяжёлая атлетика)
- Правильная техника подъёма тяжестей
- Эргономика рабочего места
- Использование ортопедических матрасов и подушек
5. Ортопедические рекомендации
- Временное ношение полужёсткого корсета при обострении (не более 2–3 часов в день).
- Подбор обуви с амортизацией.
6. Хирургическое лечение
Не применяется. Грыжа Шморля не оперируется, так как она не сдавливает нервы и не требует декомпрессии. Исключение — крайне редкие случаи сочетания с компрессионным переломом и некрозом тела позвонка (тогда возможно вертебропластика).
Профилактика прогрессирования
- Регулярные занятия ЛФК и плавание
- Контроль за состоянием костной ткани (денситометрия при риске остеопороза)
- Приём витамина D и кальция при необходимости
- Избегание чрезмерных осевых нагрузок
- Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
- Контрольные МРТ — при наличии симптомов или множественных грыж
Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту
Группа болезней
Неврология
Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с политикой обработкой персональных данных
В системы вы можете записаться в клинику, вызвать врача на дом, посмотреть свою анализы
