Причины и лечение грыжи в грудном отделе в СПБ цена от 2200 руб | симптомы грыжи

—

Лечение грыжи диска в грудном отделе в СПБ

О болезни

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника — это редкое, но потенциально опасное заболевание, при котором пульпозное ядро диска выпадает сквозь разрыв фиброзного кольца в сторону спинномозгового канала (чаще дорзально). Грудной отдел менее подвижен, чем шейный или поясничный, поэтому грыжи здесь встречаются реже. Однако из-за узкого позвоночного канала даже небольшое выпячивание может привести к сдавлению спинного мозга, нарушению его функций и серьёзным неврологическим последствиям, включая парезы и нарушение контроля над тазовыми органами.

Причины развития грыжи в грудном отделе

Остеохондроз: дегенеративные изменения дисков — основная причина. Диск теряет эластичность и высоту, становится уязвимым к нагрузкам.
Нарушение осанки и сколиоз: особенно S-образный сколиоз — приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвонки Th4–Th9.
Травмы позвоночника: ушибы, растяжения, компрессионные переломы (например, при падении).
Чрезмерные или неправильные нагрузки: подъём тяжестей с наклоном, резкие повороты туловища.
Гиподинамия и малоподвижный образ жизни: ослабляет мышечный корсет, нарушает питание дисков.
Избыточный вес: увеличивает давление на позвоночник.
Профессиональные факторы: офисные работники, водители, швеи — длительное положение тела в одной позе.
Наследственная предрасположенность: слабость соединительной ткани, врождённые аномалии строения позвонков.

Симптомы грыжи диска в грудном отделе

Проявления зависят от уровня поражения (чаще Th5–Th9) и степени компрессии спинного мозга:

Боль между лопатками, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, движении туловища.
Ощущение «тугости» или «стянутости» в груди, напоминающее сердечную боль (ложная стенокардия).
Онемение, покалывание, «мурашки» по ходу межрёберных нервов:
- По передней поверхности груди
- По боковым поверхностям туловища
- В области живота
Ограничение подвижности туловища: трудности с поворотами, наклонами.
Мышечный спазм в паравертебральной зоне.
Слабость в ногах, нарушение координации движений — при ущемлении спинного мозга (миелопатия).
Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
Нарушение функции тазовых органов: недержание мочи/кала — при выраженной компрессии (синдром конского хвоста), требует экстренного обследования.

Важно! Боль в груди часто ошибочно принимается за кардиологическую патологию. Обязательна дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца, лёгких и ЖКТ.

Диагностика грыжи диска в грудном отделе

Диагноз ставится на основании клинической картины и данных лучевых исследований.

Консультация невролога или вертебролога: сбор анамнеза, оценка подвижности, неврологический осмотр (рефлексы, чувствительность, сила мышц, тест Нери, Бонне).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника: «золотой стандарт». Позволяет точно определить:
- Локализацию, размер и тип грыжи (протрузия, экструзия, секвестрация)
- Степень ущемления спинного мозга или нервных корешков
- Наличие стеноза позвоночного канала
- Состояние соседних дисков и позвонков
Компьютерная томография (КТ): при невозможности МРТ или для детальной оценки костных структур (остеофиты, переломы).
Рентгенография грудного отдела: оценка положения позвонков, наличия остеофитов, сколиоза.
Электронейромиография (ЭНМГ) и исследование скорости проведения импульса (СПИ): объективная оценка повреждения нервов при наличии онемения или слабости.
Общий и биохимический анализы крови: исключение воспалительных, инфекционных или метаболических заболеваний.
Кардиологическое обследование (ЭКГ, УЗИ сердца): обязательное для исключения сердечной патологии.

Методы лечения грыжи диска в грудном отделе

Лечение зависит от размера грыжи, выраженности симптомов и наличия признаков миелопатии.

1. Консервативное лечение (при умеренных формах)

Медикаментозная терапия:
- НПВС: мелоксикам, диклофенак, нимесулид — для снятия боли и воспаления.
- Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — при выраженных мышечных спазмах.
- Препараты для улучшения микроциркуляции: актовегин, трентал.
- Витамины группы B: нейромультивит, мильгамма — для восстановления нервной ткани.
- Паравертебральные блокады: инъекции с лидокаином и дипроспаном — быстро снимают боль и воспаление.
Физиотерапия:
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ — противовоспалительное и обезболивающее действие
- Ударно-волновая терапия — при мышечных блоках
- Электрофорез с новокаином, карипаином или гидрокортизоном
Лечебная физкультура (ЛФК): щадящие упражнения для укрепления мышц спины, живота, стабилизации грудного отдела. Программа подбирается индивидуально.
Мануальная терапия и остеопатия: нормализуют биомеханику позвоночника, устраняют суставные блоки (только после снятия острой боли).
Вытяжение позвоночника (тракция): в воде или на столе — для декомпрессии дисков и корешков.
Ортопедические рекомендации: использование ортопедического матраса, коррекция рабочего места.

2. Хирургическое лечение (при показаниях)

Назначается при:

Прогрессирующей слабости или онемении в ногах
Нарушении координации движений (миелопатия)
Нарушении функции тазовых органов
Неэффективности консервативной терапии более 6–8 недель
Крупной грыже диска с выраженной компрессией спинного мозга

Современные методы:

Микродискэктомия: удаление грыжи через небольшой разрез.
Декомпрессивная ламинотомия/ламинэктомия: расширение позвоночного канала.
Стабилизация позвоночника (артродез): при нестабильности сегмента.
Передний доступ (дорзальное вмешательство): используется при центральных грыжах, сдавливающих спинной мозг.

После операции — обязательная реабилитация под контролем врача и ЛФК-инструктора.

Профилактика рецидивов

Регулярные занятия ЛФК и плавание
Правильная техника подъёма тяжестей
Контроль массы тела
Эргономика рабочего места
Использование ортопедического матраса и подушки
Отказ от курения
Регулярные профилактические осмотры у невролога (1 раз в год)
Контрольные МРТ — по показаниям для оценки динамики

Диагностика и анализы

Предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, используя современное оборудование и передовые методы. Диагностика с комфортом и вниманием к каждому пациенту

К какому врачу обратиться

При первичном обращении предлагаем записаться к терапевту, чтобы он при необходимости направил к узким специалистам.